对于科室的非常用药物，在使用前，一定要 充分了解药物的性质、作用及不良反应， 以免对患者造成不良后果。
护士及时发现疑点，做出正确决策， 避免了不良后果的发生
作为非专科科室，胺碘酮 I 这种专科药物在我科很少
使用，对其了解也甚少。
引发了护士对药物的思考？ II 到底是什么原因导致的呢？
立即去翻阅可达龙的说明书，并 I从I 网上搜索使用胺碘酮后可能出 现的不良反应。
未严格交接班，对 2 于药物的不良反应
未引起重视
分析：对于患者皮肤异常 3 未及时作出正确的判断，
缺乏思考及安全纠纷意识。
分析：未严格执行交 4 接班制度，对于药物的
性质、作用及不良反 应不熟知。
由于各班护士发现不及
时且对患者干预较晚，
经过一段时间的药物输 注，患者的静脉炎越 发严重。
老年患者，活动无耐力者，一定要重点 关注皮肤问题。班班做好交接。
• 超短波理疗，每日1次，每次10-20分钟。 • 如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗
尽早辨别： 一问：听病人主诉
二看：局部查看 三查：了解血象、D-二聚体变化、出凝血时间、B超检查
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、发热等全身症状。
• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，
优静脉炎案例分析
患者基本信息
患者姓名：张某某 性别：男 年龄：86岁 床号：19床 住院号：20179010063
病案观察记录
1
6月28日，患者因“突发谵妄20余天，咳嗽咳痰10天 ”，
门诊以“肺部感染”收入我科。
入院后，持续心电监护显示：患者心率波动于140-170次
2
/分之间，痰多，呼吸急促。
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推，22:23分盐酸胺碘酮
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
病案观察记录
在使用可达龙的过程中，护士发现，延 可达龙的静脉泵入方向，出现皮肤发红 硬结。期初，我们怀疑是留置针使用时 间过长，所导致的局部不良症状，所以 立即将此针拔出，又重新建立了新的静 脉通道进行胺碘酮持续泵入。
3
怀疑心脏问题，给予患者进行心电图及24小时动态心电
图监测，动态心电图示：快心室率性心房颤动（平均心
室率159次/分，最慢心室率110次/分，最快220次/分）。
病案观察记录
4
后经会诊确诊，患者为心房颤动。
5
为减慢心律，减少心肌氧耗，维持心输出量，减轻患者
5
的症状，在7月5日22：21分，遵医嘱给予患者进行盐酸
有脓液流出
静脉炎
• 预防
• 严格执行无菌操作原则，以防感染。
• 对血管壁有刺激的药物应充分稀释后再应用，并减慢速 度，防止药物溢出静脉外。
• 有计划的更换输液部位，以保护静脉。
静脉炎
• 处理
• 立即停止此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇 或50%硫酸镁进行湿热敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2 次，每次20分钟,也可中药外敷（金黄散）局部外敷。
优点：抗心律失常常用药物，疗 效好、副反应小、毒性低等。
不良反应：但其因浓度高，对血 管刺激性非常大，即使无药液外 渗，也有可能发生静脉炎，严重 者可出现静脉硬结、皮肤破溃甚 至坏死。
• 静脉炎相关知识链接
静脉炎
定义
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。
但患者在7月8日转去ICU的时候，责任护 士观察时发现，穿刺过的静脉通道处都 出现了皮肤红肿的情况，未予以及时处 理及记录，转ICU继续治疗。
分析原因
各班护士未立即将此 事报告给护士长，并 1 与本组护理人员一起 商讨如何进行静脉的 保护。
未立即给予患者泵 注可达龙的静脉进 3 行处理，以减轻局 部红肿。
分析：患者年龄大，神志 不清楚，躁动不安，静脉 2 纤细、无弹性可胺碘酮的 不良静脉反应导致了患者 在这么短的时间内，就出 现了皮肤的红肿。
分析：对于刺激性 药物的输注可引发 的不良反应，未作 4 出正确的判断，怎 样保护血管减少不 良反应的发生，未 与医生达成一致。
分析原因
1 未报告医生及 时给予处理，护理 记录无任何描述。