前纵韧带
棘间韧带
棘上韧带
棘间韧带
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。
2、椎管的分区： 根据椎管的形状
脊柱.脊髓 应用解剖及四肢神经分布
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体
椎孔
椎弓根 椎弓板 横突 棘突
上关节突
椎上切迹
横突肋凹
椎下切迹 下关节突
棘突
峡部
峡部
椎骨矢状面
骨皮质
骨松质
（二）、各段椎骨的特征
1、颈椎：
（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下 关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节 （3）、钩突、横突、关 节突复合体。
颈椎脊神经的分布
颈1/2/3分布: 项 大脑 内耳 中耳，眼睛 舌 乳突 额 窦 前额，面部 咽喉 牙齿 。伴随症状：头痛 头晕 高血压 失眠 健忘 视力差 面瘫 胸闷 排尿困难 咽 喉痛 牙痛 皮肤病（痤疮 粉刺 湿疹）使人易疲劳。 颈3/4/5分布：项 双肩部 鼻唇 嘴 外耳 咽喉。伴随 症状：肩部疼痛 牙肿痛 呃逆 眩晕心悸 流鼻涕（类 似感冒表现）。 颈5/6/7分布：肩背部 肱二头肌 扁桃体 拇指 食指。 伴随症状：咳嗽 咽部不适 上肢酸麻胀痛。 颈7/8分布：甲状腺 肩背部 肘三头肌 前臂 掌面 指 屈肌 中指 无名指 小指 伴随症状：心律失常 低血 压 臂部疼痛 手指麻木伴屈指困难上臂无力。
（三）、脊柱---椎骨间连接
髓核
纤维环
椎间盘结构
髓核
棘突
纤维环
椎间盘 ：
1、软骨终板 2、纤维环 3、髓核
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带
（3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带
（5）、横突间韧带
覆膜
后纵韧带
前纵韧带
椎体间连结
椎体
椎间盘 后纵韧带 脊柱后面观
椎弓间连结
黄韧带
椎弓板 黄韧带
（ 3）
颈椎上段矢状面
环枕前膜
覆膜 ？ ？
前纵韧带
后纵韧带
2、胸椎
棘突 椎孔 横突
椎体胸椎Βιβλιοθήκη 段整体侧面观3、腰椎
(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。
(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。 (4)、胸腰榫穴关节。
腰椎上面观
棘突
a.腰段椎管侧隐窝明显。
b.盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。
c.上关节突旁沟。
d.椎弓根下沟。
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
马 尾 与 终 丝
颈膨大
脊 髓 的 节 段
腰骶膨大
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根
前支 脊神经节
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
腰骶段椎间孔（管）
脊神经四肢的分布
脊神经
构成和分部：31对 前根 运动
后根 感觉 脊神经节
C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1
纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
分支： 1 、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外 ） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 脊膜支 3、交通支－脊神经与交感干相连 4、脊膜支－脊髓被膜
乳突
横突
上关节突
椎孔
椎体
腰椎侧面观
上关节突
乳突
横突 棘突 下关节突
腰椎后面观
乳突 上关节突
副突
横突
椎弓板
棘突 下关节突
腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
L1
L3
L5
4、骶骨与尾骨（前面观）
上关节突
岬
骶骨尖 尾骨
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突 骶管
骶角 尾骨角
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
脊髓的被膜 由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜
蛛网膜 软脊膜
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜
硬脊膜
脊 髓 的 被 膜
前根`
后根
软脊膜 蛛网膜
（二）、各段脊柱的形态结构特征
1、脊柱颈段
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
和椎管内容物的配布是 相关的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和 神经根管。 （1）、中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。
（2）、神经根管
是指椎管外侧
部脊神经根所占部 位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。
腰段神经根管与下述结构的关系
胸1/2分布：上臂手腕指 腋下三至十二胸肋肌 食管 气管 手部小 鱼际。 伴随症状 ；心悸胸痛 咳喘气喘 肩臂疼痛 呼吸困难。 胸2/3分布：肺 支气管 胸膜 胸廓 乳房痛 心胸疾病 涉及肩胛 背部疼痛不适 鼻塞 气管炎（流感样表现）。 胸3/4分布：胆囊胆总管 食道 气管 。伴随症状：胆道诸疾胸壁疼 痛 气喘 呃逆 乳房胀痛不适。 胸5/6分布：肝脏 腹壁。伴随症状：诱发肝病 异常发热 血压异常 胸闷 乳痛 打呃逆。 胸6/7分布：肝胆 胃 。伴随症状：胃炎胃痛 消化不良 上腹饱胀胁 肋痛，胆囊结石。 胸7/8分布：十二指肠 肝胆 脾胃 胰腺 。伴随症状： 胃炎溃疡 肝 区痛 肝胃不和。 胸8/9分布：肝胃 肾上腺 伴随症状：皮肤疾病（麻疹过敏）肝胃 疼痛 上腹膨胀不适。 胸9/10分布：睾丸 卵巢 子宫 肾 伴随症状：腹胀疲劳症 生殖炎 症 糖尿病（诱发）。 胸10/11分布：膀胱 输尿管 伴随症状：肾区疼痛 排尿异常 湿疹等 皮肤病。
颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突
钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突
下关节突 棘突
环椎、枢椎
(2)
下面观
后面观
寰枕关节与寰枢关节
寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨
髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛 的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的 运动。
寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴
后支
灰交通支 前支
脊神经分布与疾病
人体脊神经共有31对，由上至下分成颈椎 神经 8 对 （ C1 - C8）胸椎神经 12对（T1 T12）腰椎神经 5对（L1 - L5）骶椎神经 5对 （ S1 - S5），尾椎神经一对（ Co）每一对脊 神经又分成前、后两支，依功能分别负责躯 体神经及内脏神经（即自律神经，由交感神 经及副交感神经构成）。躯体神经分布于各 肢体肌肉，而内脏神经分布于全身的血管、 腺体、内脏（包括心脏）由此可知，人体脊 神经分布人体全身各部份。
关节和两个磨动关节。
上位颈椎
后面观
颈椎整体观
隆椎
维持寰枢关节稳固性的结构有：
关节囊、寰枢前膜、寰
枢后膜、覆膜、寰椎十字韧 带、齿突尖韧带、翼状韧带 等。
环枕前膜
前纵韧带
环枕后膜
椎动脉
椎动脉行程
项韧带 椎动脉
第六颈椎孔
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
翼状韧带
覆膜深部
（ 2）
齿状尖韧带 翼状韧带