程度
生命体征监测
但发不生及一持定续与时间该器官的体表投影一致
心理反应
伴随症状
相关检查化验结果
让病人在体表上指出疼痛的确切部位，
也可使用身体图表为指疼痛导评估量表
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
性质
胀痛程度 钝痛（隐痛）
发生及持续时间
抽搐伴随痛症状烧灼痛
麻痛
既往史
刀割样（刺痛生命）体征监测绞痛
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
问题：
1、患者最可能的诊断？（输尿管结石） 2、值班护士必须马上关注并处理的症状是什么？（疼痛） 3、可以做哪些初步处理？（卧床休息，抗炎，解痉止痛对症治疗）
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
学习内容
1 2 3 4 5
疼痛的概述及发生机制 疼痛的分类及病因 疼痛的评估 疼痛的临床表现及治疗 疼痛的护理措施
头痛是否有脑膜刺激症表疼痛现评估量表
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
诱发及影响因素
诱发因素性：质 潮、湿、凉的环境中
既往史
激动、咳程嗽度 、大便、憋气时……
生命体征监测
发生及持续时间
心理反应
影响因伴素随：症状疼痛常与季节、时辰、天气、相活关动检、查化验结果
月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
躯内体容 痛3
神内容经4痛
假性痛
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的分类
疼痛的性质 锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短。如刺痛、
绞痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等 钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、 隐痛、闷痛等
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的定义
概述
定义：国际疼痛协会（IASP）1986年提出：疼痛是指与实际的 或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的 体验。疼痛是－种主观感觉
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的影响
概述
疼痛的双重作用：“好”疼痛和“坏”疼痛 ➢“好”--疼痛的保护和防御作用 ➢“坏”--疼痛的损害作用
疼痛评估量表
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
既往史
性质
既往史
有无感染、高血压、肿瘤等一般疾病史、疼生痛命史体征监测
是否使用过镇痛剂、止痛效果、对药物的反应心等理反应
伴随症状
相关检查化验结果
患者的习惯、嗜好等
疼痛评估量表
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
病例导入
➢ 【辅助检查】 急查血常规和尿常规示：WBC：12.0×109/L，N：0.7×109/L，RBC：
4.5×1012/L，Hb：109g/L，PLT：120×109/L。尿常规见红细胞（＋＋），余正 常。 双侧肾脏及输尿管B超示：右侧输尿管腹段见一1.0cm×1.2cm高密度影
疼痛的分类
按病程分
急性疼痛:短期存在，少于2个月。手术和创伤后 疼痛是临床最常见和最急需处理的急性疼痛 慢性疼痛：持续3个月或以上
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的分类
按程度分
微痛：似同非痛，常与其他感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等 轻度疼痛:范围局限、程度轻微 中度疼痛：疼痛较重，伴有心跳加快，血压升高 剧烈疼痛：疼痛程度剧烈，痛反应强烈
情绪紧张或 低落、愤怒 、悲痛、恐
惧等
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
重点
部位 性质 程度
发生及持续时间
伴随症状
疼痛
疼痛评估量表
诱发及影响因素
既往史 体格检查
心理反应
检查化验结果
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
部位
性质
既往史
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
关注概疼痛述
1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大生命体征 2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病 国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将每年的10月11日定 为“世界镇痛日” 2004年中华医学会确定每年10月的第三周为世界镇痛日宣传周
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的病因
温度刺激
添化加标学题 刺激添加标题 物理损伤
添加标题
病理改变
心理因素
过高或过低的 温度作用于体 表，均会引起
组织损伤
强酸、强碱， 可直接刺激神 经末梢，导致
疼痛
如刀割、针 刺、碰撞、 身体组织受 牵拉、肌肉
受压等
管腔堵塞，组 织ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血缺氧， 空腔脏器过度 扩张，平滑肌 痉挛或收缩等
心理反应
撕裂痛\闷相痛关或检压查化榨验性结果疼痛
疼痛评估量表
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
性质
发对生疼及持痛续程时间度的评估采用评估工具
伴随症状 疼痛评估量表
程度
既往史
生命体征监测 心理反应
相关检查化验结果
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
发生及持续时间
疼痛对人体的影响：
➢ 影响生活质量
➢ 心理变化
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
发病机制
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的分类 疼痛
概述
起始部位与传导途径 性质 病程 程度
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的护理
疼痛的分类
按起始部位与传导途径分
皮肤痛
内内脏容痛1
牵内涉容痛2
临床常见症状护理措施和要求 --- 疼痛的护理
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
病例导入
➢ 患者，女，28岁 ，右侧中下腹部剧烈疼痛入院。患者于晚饭后无明显诱因 下突发右侧下腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。既往 10年前有急性肾炎病史，经保守治疗后痊愈，未再发作
➢ PE：T38.1℃，P108次/分，R24次/分，BP140/90mmHg，急性病容，腹平软， 右侧腹部压痛，无反跳痛，麦氏征阴性，右侧肾区叩痛阳性，左侧正常
性质
既往史
疼痛发作:急缓
生命体征监测 心理反应
时间:伴开随始症状的时间、持续时间、有无规律性相关等检查化验结果
疼痛评估量表
临床常见症状护理措施和要求---疼痛的 护理
疼痛的评估
伴随症状
性质
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现
程度
有无发肢生及体持的续功时间能障碍
既往史 生命体征监测
心理反应
腹痛是伴否随伴症状腹肌紧张、发热、胃肠道功能相紊关乱检查化验结果