发热
咳嗽
腹痛
2021/3/7
CHENLI
3
一、发热及护理
发热是在致热源作用下，或各种原因引 起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产 热增多，散热减少，体温升高超出正常 范围
正常体温36-37.2°
2021/3/7
CHENLI
4
发热的临床表现
发热的分度：
低热
中热
高热
超高热
37.3－38℃ 38.1－39℃ 39.1－41℃ 41℃以上
排痰法，协助患者有效排痰。 4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患
者自觉舒适为原则。
2021/3/7
CHENLI
16
5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合 理的氧疗或机械通气。
6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋 药等，观察药物疗效和副作用。
7.呼吸功能训练。
8.指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地 增加活动量和改变运动方式。
临床常见症状及护理
2021/3/7
CHENLI
1
提纲
临床常见十大症状
1、发热 2、呼吸困难 3、咳嗽、咳痰 4、咯血 5、恶心、呕吐 6、心悸 7、疼痛 8、晕厥 9、水肿 10、抽搐2021/3/7CHENLI2
症状的定义：
症状：病人主观上的异常感觉或某些客观病态 改变，它是由疾病过程中机体内的一系列机能、 代谢和形态结构异常变化所引起的
又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和 干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温 调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升， 并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神 经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多； 另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收 缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使 产热大于散热，体温升高引起发热。
2021/3/7
CHENLI
10
二、呼吸困难的护理
指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸 运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼煽动，端坐呼吸 甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸 频率、
深度、节律的改变。
2021/3/7
CHENLI
11
呼吸困难的分型：肺源性呼吸困难与心源性呼 吸困难
2021/3/7
CHENLI
8
发热的护理
护理要点：
1.密切监测体温变化。 2.卧床休息，减少机体消耗。 3.高热患者(38.5℃)给予物理降温或遵医嘱药物降温。 4.降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，
保持皮肤和床单清洁、干燥； 5.降温处理30min后测量体温。 6.补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生
发热的特点：⑴体温上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、
乏力。
⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出
汗。
⑶体温下降期：出汗多、皮肤潮湿。
2021/3/7
CHENLI
5
思考
为什么发热患者一般都查血常规？
2021/3/7
CHENLI
6
一、发热及护理
致热源 包括外源性和内源性两大类
(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)： 外源性致热源的种类甚多，包括：
2021/3/7
CHENLI
17
腹式呼吸
2021/3/7
CHENLI
18
二、呼吸困难的护理
注意事项。
1.评估判断呼吸困难的诱因。 2.安慰患者，增强患者安全感。 3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，
必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。
4.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20～ 30滴/min。
2 理化因素 任何阻塞，压迫或牵扯呼吸道，使管壁 受刺激或被扭曲变窄的病变可引起咳嗽。如呕吐或 异物吸入呼吸道，吸烟，空气及各种刺激性气体的 吸入。
3 过敏因素 如过敏鼻炎，支气管哮喘等。
4 其它 后鼻部分泌物流入，胃食管反流，服用卡托普 利药物。
2021/3/7
CHENLI
21
自觉症状的观察
呼吸道炎症，急性发作的刺激干咳。
肺循环路线：右心室→肺 动脉→经过肺动脉在肺内 的各级分支→肺泡周围的 毛细血管网→左心房。
2021/3/7
CHENLI
15
二、呼吸困难的护理
护理要点 1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于
产气的食物，做好口腔护理。 3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助
①各种微生物病原体及其产物，如
细菌 、病毒、真菌及支原体等；
②炎性渗出物及无菌性坏死组织；
③抗原抗体复合物；
④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素 的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因 子等
2021/3/7
CHENLI
7
(2)内源性致热源
素、营养丰富的半流质或软食。
2021/3/7
CHENLI
9
发热的护理
注意事项。 1.冰袋降温时注意避免冻伤。 2.发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量。 3.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影
响对热型及临床症状的观察。 4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药
物降温。 5.必要时留取血培养标本。
2021/3/7
CHENLI
19
三、咳嗽、咳痰的护理
咳嗽：是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸 道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功 能等。
咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出 的病态现象
2021/3/7
CHENLI
20
病因
1 感染因素 呼吸道或肺部感染，局部的炎性刺激时 引起咳嗽的常见原因，如上感，炎咽，喉炎，支气 管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等。
肺源性呼吸困难分三类
1、吸气性呼吸困难：常见于喉部、气管大支气 管的狭窄与阻塞。严重者表现为“三凹征”
2、呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱 和小气管的痉挛或炎症所致，见于慢阻肺、支 气管哮喘
3、混合性呼吸困难：常见于重症肺炎、大面积 肺栓塞、弥漫性间质肺病、大量胸腔积液。
2021/3/7
CHENLI
12
三凹征
2021/3/7
CHENLI
13
心源性呼吸困难:主要是由于左心和右心衰竭 引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。
思考？心衰引起呼吸困难的原因
2021/3/7
CHENLI
14
心衰引起肺淤血及肺泡表面活性 物质减少，张力降低
体循环路线：左心室→主 动脉→全身动脉→毛细血 管网→各级静脉→上、下 腔静脉→右心房。