2019/8/24
3.1 降低血糖的激素 3.1.1 胰岛素 （insulin，INS.） （1）化学性质： 多肽激素，含51个aa残基； mW：5808 由A、B两条链组成，含两个链间二硫键
和一个链内二硫键。 不同来源的胰岛素在免疫学和生物学活
性上有相似性。
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（细胞对胰岛素的敏感性）。
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3.1.2 胰岛素样生长因子
（insulin－like growth factors，IGF）
多肽类激素，结构似胰岛素，有类似 于胰岛素的代谢作用和促生长作用。
主 要 分 为 IGFⅠ 和 IGFⅡ 。 主 要 以 结 合 形式存在。
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第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验
广东医学院
临床生物化学教研室
Department of cluangdong medical college
2010/6/13
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KEY POINTS
Metabolism of carbohydrates and regulation of blood glucose concentration.
与胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的信 号转导，从而产生相应的生物学效应：
促进靶细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂 肪贮存；促进糖氧化分解利用，促进甘油三 酯的合成和储存。
抑制肝脏的糖原分解和糖异生。
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（6）胰岛素生物活性的强弱取决于：
①靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数目。 ②到达靶细胞的胰岛素浓度。 ③胰岛素与受体的亲和力。 ④胰岛素与受体结合后细胞内的代谢变化
激素调节
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血糖浓度
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3.激素调节
调节血糖浓度的激素有两类：
降低血糖的激素：胰岛素（insulin）;
升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、 糖皮质激素、生长激素；
其他影响糖代谢的激素：甲状腺激素，生长 抑素；
激素对血糖浓度的调节作用：
降糖和升糖激素相互作用，维持血糖恒定‹#› 。
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二、血糖及血糖浓度的调节
（一）血糖
★定义：血中的单糖(主要是葡萄糖)称血糖.
★参考值：
空腹血糖：3.89mmol/L～6.11mmol/L 血糖浓度恒定的意义：机体组织尤其是脑、
肾、红细胞、视网膜等需不断从血液摄取葡 萄糖以氧化供能。 血糖含量是表示体内糖代谢情况的一项重要 指标。
Classification and pathogenesis of Diabetes Mellitus.
Tests for Diabetes Mellitus and diabetic complications diagnosis.
Principle of method for measuring glucose.
Role of the clinical laboratory in Diabetes Mellitus.
Diagnosis of Metabolic Syndrome.
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Major Objectives
了解低血糖症、先天性糖代谢障碍及其生物化 学检验。
熟悉糖代谢及血糖浓度的调节机制、糖尿病的 主要代谢紊乱及并发症。
分类 单糖：丙糖（二羟丙酮、二羟丙醛） 戊糖（核糖、脱氧核糖） 己糖（葡萄糖、果糖、半乳糖） 寡糖：乳糖、麦芽糖、蔗糖； 多糖：淀粉、糖原、纤维素等。
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糖的重要生理功能
1.氧化供能 2. 人体的主要组成成分之一
糖蛋白、糖脂、蛋白多糖、核糖； 转化成脂肪和某些非必需氨基酸等
基础胰岛素的分泌速率大约为1U/h，每 日分泌总量约为40U。
葡萄糖、AA、胃肠胰激素、胰高血糖素、 迷走神经兴奋和β-肾上腺素能激动剂等 药物都可刺激胰岛素分泌。
高血糖，生长抑素和β-肾上腺素能阻断 剂等药物抑制胰岛素的释放。?
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★第一时相：iv. Glu.后1min～2min内产生，历
时10min,分泌峰尖而高；代表储存INS.快速释放。
★第二时相：接第一时相，持续60min～ 120min,
至血糖回复正常。代表INS.合成和持续释放能力‹#。› 2019/8/24
（4）降解：肝脏为主， 少量经肾降解。
生物半寿期为4min~5min。
（5）作用机制：
靶组织：肝脏、骨骼肌和脂肪组织
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第一节 糖代谢及血糖浓度的调节
本节主要内容和要求 糖的基本知识
了解糖的分类、生理功能 血糖的来源和去路
了解糖的来源和去路 血糖浓度的调节
掌握血糖的定义和参考值 掌握激素对血糖的调节作用
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一、糖代谢概述
糖类 一类多羟基醛或酮,及其衍生物的总称.
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（二）血糖浓度的调节
★方式： 1.器官（肝脏）调节 2.激素调节 3.神经调节
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2.神经系统的调节
部位：
下丘脑
自主神经（交感和副交感神经）
方式：
直接作用于肝脏；
调节激素的分泌而影响血糖。
神经调节
器官（肝、肌肉等）
掌握 糖尿病的发病机制与分型、糖尿病及其并 发症的生物化学检验。
重点糖尿病及其并发症的生物化学检验、代谢 综合征的定义、诊断标准及其生物化学检验。
难点糖尿病及其并发症的发病机制及生化异常。
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Brief Contents
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节 第二节 高血糖症与糖尿病 第三节 代谢综合征的生物化学检验 第四节 低血糖症及生物化学检验 第五节 先天性糖代谢障碍及生物化学检验
（2）合成：胰岛β细胞
前胰岛素原（preproinsulin）----100个aa残基 ↓被酶切去信号肽
胰岛素原（proinsulin）-----86个aa残基 ↓蛋白酶作用切掉4个aa残基
胰岛素 + C-肽（C-peptide） 51个aa残基 31个aa残基
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（3）释放：