房3-5分钟，并按摩乳房，轻轻拍打 和抖动乳房，先喂患侧，每次哺乳时 应吸空乳汁，同时增加哺乳次数，每 次哺乳至少20分钟。哺乳后充分休息， 饮食清淡。重者需手术
6）退乳 ①停止哺乳，不排空乳房或乳汁；②限制汤
汁饮食；③用生麦芽60-90水煎服，每日1剂， 连服 3-5日，协助退乳；④遵医嘱给予己烯雌酚 退乳；⑤如果乳房胀痛，可用芒硝250g分装两 个沙袋内，敷于双乳并包扎，湿硬时更换，直 至胀痛缓解
较多坏死蜕膜组织、宫颈 粘液及细菌等，持续约 10日。
血性恶露 色鲜红，
白色恶露
量多，持续3～4日。 恶露
黏稠，白色，含大
量白细胞、坏死蜕膜组
织、表皮细胞及细菌等，
持续约2～3周。
6.乳房 分娩后最初2～3日乳房 极度膨胀、变硬、局部温度 增高，并有少量混浊淡黄色 初乳分泌。开始哺乳时可出 现乳房胀痛、乳头皲裂、乳 汁分泌不足等症。
（四）健康指导 1.出院健康指导
加强营养，保证休息和睡眠，适度活动，加 强母乳喂养
2.产后健身操： 产后第2日开始做抬腿、仰卧
起坐，缩肛动作等产后健身操， 以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张 力。出院后继续做好保健操，直 至产后6周。
3.计划生育指导 产褥期禁止性生活 哺乳者以避孕工具为宜 要求绝育而无禁忌症者可于
（三）心理-社会状况 产后最初数日产妇情绪
波动较大，如新生儿性别是 否理想，健康状况是否良好 及新生儿哭闹造成产妇睡眠 不足，丈夫及其亲属关心程 度对产妇精神状态、身体恢 复、母乳喂养都有很大影响。
（四）辅助检查： 血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。
（五）处理要点： 为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，
（三）乳房护理
1）母乳喂养的优点： ①经济、安全、方便 ②提高新生儿的免疫力 ③增进母子感情 ④促进产妇子宫复旧
2）母乳喂养原则 按需哺乳、母婴同室；早开奶；新生儿出生30分钟内开始哺乳
3）哺乳方法指导 ①体位：坐位或者侧卧位②哺乳姿势③含乳姿势：先挤出少量
乳汁刺激新生儿吸吮，乳头和大部分乳晕含入新生儿口中，避免堵 住鼻孔④吸吮：吸完一侧再吸另一侧，余奶用吸奶器吸出⑤取出乳 头：挤出少量乳汁涂在乳头上，防止乳头皲裂；⑥防溢乳：哺乳完 毕，将新生儿直立，轻拍新生儿
预防并发症。
【护理诊断】
1.潜在并发症：产后 失血、产褥感染。
2.知识缺乏：缺乏产 褥期保健知识。
3.母乳喂养无效：与 母乳喂养技能不熟练有 关。
【护理目标】
1.产妇生命体征稳定，无产后出血等并发症发生。 2.产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐恢复。 3.产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口愈合良好。 4.母乳喂养成功。
3）休息与活动： 产后24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、
高枕为宜。侧卧时左右交替，避免长时间仰 卧 位 形 成 子 宫 后 位 。 自 然 分 娩 者 6-12h 可 起 床轻微活动，产后24h可在室内随意走动。行 会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。 产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳 动，预防子宫脱垂。
3）乳头平坦及凹陷 ①乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，向外牵拉乳
晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。接着将两示指分别放在乳 头上、下侧，将乳头向上、向下纵开拉开。每日2次，每次15分钟。
②乳头牵拉练习：一只手托乳房。另一只手的拇指和中、示 指捏住乳头向外牵拉，每日2次，每次重复10-20遍。
产褥期产妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠
期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难 产、有无产后出血、既往健康状况等。
（二）身体状况 1.生命体征 产后24h内体温略升高，一般
不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸 深慢，14～16次/分；血压平稳。
2.子宫复旧
【护理评价】
1.产妇生命体征是否稳定，体 温是否在正常范围；恶露有无 异常；伤口有无感染。 2.产妇对产褥期保健知识了解 程度，身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。
感谢聆听 感谢大家的聆听！
②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁溶液湿热敷，产 后24h可用红外线照射外阴。
③ 会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤 口感染，应提前拆线引流，并定时换药。
（三）乳房护理
向产妇积极宣传母乳 喂养的优点，使母婴 早接触、早哺乳、早 开奶，指导产妇掌握 正确的喂养方法，尽 量保证纯母乳喂养。 对乳房胀痛、乳头皲 裂、乳汁不足等异常 及时护理。
产后24h内行结扎术
4.产后检查 1)产后访视：至少3次，分别为出院后3日内、产后
14日、28日。了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新 生儿健康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口 等。
2)产后检查：产后6周到医院健康检查，了解产妇 全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳房泌乳及新生儿 喂养和生长发育情况，发现异常，给予指导 和及时处理。
1）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手 测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱 产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子 宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长， 或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩 剂或抗生素控制感染。
3）会阴护理
①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒 溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。
2.哺乳异常护理 1）乳房胀痛
①尽早哺乳；②热敷 热敷是 一种直接有效的缓解方法。哺乳 前热敷，水温50-70℃；③按摩； ④佩戴乳罩；⑤吸引器吸引；⑥ 先喂患侧再喂健侧；⑦维生素B6
2）乳汁不足 ①按需哺乳；②保持产妇精神愉
快，充足睡眠，增加哺乳次数，夜间 哺乳；③调节饮食，多进食有催乳作 用的汤汁类食物；④针刺疗法或者中 药催奶
4）大小便及清洁卫生： 产后4h鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除
顾虑，用热敷、按摩、针灸等方法诱导排尿，必要时 导尿。鼓励产妇多吃蔬菜及早下床活动，以促进肠蠕 动。若发生便泌，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂 水灌肠。出汗多时用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚 持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。
（二）专科护理
【护理措施】
1.基础护理 2.专科护理 3.乳房护理 4.健康指导
（一）基础护理 1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2
次。若体温超过38℃，应每隔4h测1次，直至正常； 若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日 测血压1次。
（一）基础护理
2）饮食：产后1h让产妇进流食或清淡半流食， 以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多 汤汁饮食，保证充足营养。
胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。产后
第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，产后
10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。
3.宫缩痛
产后1～2日出现，2～3 日自然消失。
4.褥汗
产褥早期，排出大量褥汗, 于产后1周内自行好转。
5.恶露
浆液性恶露 色淡红，含少量血液、
正常有血腥味， 持续4～6周，总量 250～500ml
③用吸引器吸引使之突出 ④配置乳头罩：适宜于从妊娠7个月起佩带，对乳头周围组织 起到稳定作用
4）乳头皲裂 ①轻者可继续哺乳，哺乳
前 湿 热 敷 乳 房 3-5 分 钟 ， 挤 出 少许乳汁涂抹乳头及乳晕上； ②哺乳时先喂健侧再喂患侧； 重者吸乳器或用乳头罩间接 哺乳
5）乳腺炎 护理 轻者乳腺炎时在哺乳前湿热敷乳