+60o
+90o
aVF
II
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下 心电图心电向量详细讲解
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心电轴判断方法
I III
1、目测法：
无偏移
I、III导联QRS波主波的方向
• 无偏移 I、III导联QRS波主波均向上
• 左偏
I 导联主波向上， III导联主波向下
左偏
右偏 I 导联主波向下，
III导联主波向上
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心电图心电向量详细讲解
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心电图心电向量详细讲解
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横面心向量环与胸导联心电图的关系
心电图心电向量详细讲解
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心电图诊断（二）
导联轴、心电轴、钟向转位 及正常心电图
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一、导联轴
• 某一导联正负两极之间的假想连线，称 为该导联的导联轴。 • 包括肢体导联轴和单极胸导联轴
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3
• 2.二次投影：
• 1）第一次投影； • 2）第二次投影
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立体心电向量环的第一次投影
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1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上
右
左
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心电图心电向量详细讲解
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心电向量环
• 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空 间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来， 形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。
• 空间心电向量环是一个立体图形。
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1、心电向量环
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空间向量环
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心电图记录纸的组成
• 由边长1mm的正方格组成，每25个小方格构成 一个大方格。走纸速为25mm/s、标准电压为 1mV=10mm。 • 横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s • 纵轴：代表电压， 1mm（1小格）=0.1mV
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• 通常指最大除极向量在额面上的投影，
• 一般采用最大除极向量和 I 导联正（左）侧端之间 的夹角来表示有无偏移。
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平均心电轴
上
aVR
-150o
-120o
右 -180o +180o
-90o -60o
aVL
-30o
I左
0o
+150o
+30o
+120o
III
心电图心电向量详细讲解
32
波段的测量规则
1、电压测定：
向上：自基线上缘到波形顶点之间的垂直距离。 向下：自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。
基线
T
P
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2.波形的时间测定
从波形起点的内缘量至波形终点的内 缘
R
P
TU
qs
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心电图心电向量详细讲解
右偏
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I
2.坐标法
III
作图法测定心电轴
3、查表法：
根据 I、III导联中QRS波群的代数和查表得出 心电轴。
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- 90o
平均心电轴
+180o
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+ III
+90o
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+
I左
0o
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心电轴偏移的临床意义
1、正常最大心电轴范围： -300 ~ +900 ，
无偏移： 00 ~ +900 2、左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。 3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞 4、不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性
心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
P
下
环
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6
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连
接起来形成的环，称QRS环。
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后
右
前
左
前
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QRS 环
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3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向
量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
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肢体导联轴
• 又称额面导联轴或额面六轴系统，由3个双极肢体导 联和3个加压单极肢体导联共同构成。
• 用途： （1）判断肢体导联心电图波形。 （2）测定额面心电轴
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单极胸导联轴
- - -后 -
右-
+0o V6 左
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+
30o V5
120o +
V1
90o +75o
+ 60o
+ V4
V3
前 V 心电图心电2向量详细讲解
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二、平均心电轴
• 概念
心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向 量)，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电 势方向和强度。
后或上
右
左
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前或下
T环
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（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环
—— 心室复极
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心电图心电向量详细讲解
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额面6轴系统：
将Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ导联平行移动，使之与AVR、AVL、 AVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成了额 面6轴系统。
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3、ST段偏移测量：
抬高：从基线上沿测量至ST段上沿 压低：从基线下沿测量至ST段下沿
4、心率的计算：
心率=60s/R-R(s)或P-P(s)
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正常心电轴及其偏移 -90o
确不 定
左 偏
-30o
电
右 ±180o
0
I+ 正 常
0o 左
右
III
+
偏
心无
电
轴
围范
偏
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下 +90 心电图心电向量o详细讲解
移
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.
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心电图心电向量详细讲解
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心电图心电向量详细讲解
额面六轴系统 上
120o
90o
150o
aVR +
右 180o
60o
+ aVL3ຫໍສະໝຸດ o+ I左
0o
150o
30o
120o
+ 90o
60o + +
III
aVF
II
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下 心电图心电向量详细讲解
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单极胸导联轴
• 又称横面导联轴，由V1~V6导联构成。 • 用途：
判断胸导联心电图波形。
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