心脏三维标测系统ENSITE 3000
三维非接触式标测指导下的 室性心动过速射频消融
室速发作时的 12 导联心电图
治疗：射频消融
通过主动脉逆行方式置入Ensite球囊 建立左室模型 利用等势标测和DSM标测确定低电压区域和关键通道
心衰伴慢性房颤的综合治疗 ——介入与外科嵌合治疗
心电图



1、重症心功能不全 2、药物治疗效果不好的严重心律失常 3、严重全身感染或发热 4、重症心外疾患，如癌症晚期、脑血管意外 5、精神病人 6、碘过敏病人 7、出血体质 8、严重肝肾功能不全
经皮冠状动脉球囊扩张+支架植入术 （PTCA+支架植入术）







该项介入治疗是对冠脉有重度狭窄的冠心 病患者进行的血运重建 与冠状动脉搭桥（CABG）相比，其优点包 括：应用相对简便，避免或减少全麻、开 胸、体外循环、中枢神经系统的并发症和 康复时间等 较短的住院时间和较低的住院费用 较早地工作能力恢复和较早地重返工作岗 位 没有有关的大隐静脉疾病 重复PCI比重复旁路手术简便易行 我科已开展成都市第一家急性心肌梗死抢
心脏永久起搏器
永久起搏器植入的适应症



1、各种原因导致的心脏任何水平的永久性 或间歇性三度及二度2型以上的房室传导阻 滞或有以下症状的各种原因引起的房室传 导阻滞 1）头晕、黑朦、晕厥 2）因需长期服用减 慢心率药物，服用有又出现心动过缓 3)清 醒状态心率小于40次/分或心脏停搏大于2 秒 2、有症状的持续性或间歇性三分支阻滞、 双分支阻滞。 3、病态窦房结综合症、窦性心动过缓、窦
心血管介入诊疗技术简
介
成都市第三人民医院 心内科导管室





拥有西南地区最先进的心导管诊治全套 设备。目前开展的心脏介入诊疗技术包 括： 左右心导管检查和监护 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉成形术及支架置入术 心脏瓣膜球囊扩张术 快速性心律失常射频消融治疗（室上性 心动过速，心房纤颤、室性心动过速等） 安置各种心脏起搏器（单腔、双腔、三
PTCA+支架植入术
回旋支病变术前
回旋支病变术后
PTCA+支架植入术
右冠完全闭塞术前
右冠完全闭塞术后
永久起搏器植入术



永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的 不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病 的主要方法。 通常在局麻下进行。方法是，将电极导线 从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视 下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定 并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连 接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。 传统的治疗方式为安装单腔、双腔起博器， 也有采用安装双腔、三腔及植入式心脏自 动除颤复律起搏器，为心动过缓、传导阻
冠状动脉造影检查的适应症




7、发病6小时以内的急性心肌梗死或发 病在6小时以上仍有持续性胸痛者，拟行 急诊PTCA术者。 8、原因不明的心功能不全、心脏扩大、 心律不齐的病人及心脏骤停心肺复苏病 人 9、已确诊冠心病的病人，在第一次造影 之后，出现病情加重 10、冠脉搭桥后再发心绞痛
冠状动脉造影检查的禁忌症
胸片
心影增大， 左室增大为主， 肺郁血， 双侧胸腔积液
彩超
主动脉：33 右室流出道：30 左房：53 右室:24 右房:47×64 主肺动脉:23
左室舒末径：55 左室收末径：40 左室后壁振幅/厚度：9/10 室间隔振幅/厚度:7/9 LVEF:40%
双房增大，左室增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣 中度返流，主动脉瓣轻度返流，二尖瓣、主动脉瓣环 回声增强，未见心腔内血栓，无室壁节段性运动异常， 无心包积液 颈动脉硬化，右颈总动脉分叉处扁平斑块
冠状动脉造影结果
右前斜（RAO）30º +足位（Cau）20º （肝位）
冠状动脉造影结果
正位（AP）+头位（Cra）
冠状动脉造影结果

左前斜（LAO） 45º + 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
冠状动脉造影结果
左前斜（LAO） 45º
冠状动脉造影结果
回旋支病变
右冠闭塞
冠状动脉造影检查的适应症
入院诊断
心衰原因待诊(NYHA心功3级,心衰C期)
缺血性/非缺血性心肌病？ 心房颤动、心律失常性心肌病？ 心瓣膜病？
间歇III度AVB,DDD起搏器术后电池耗竭
慢性心房颤动
陈旧性脑出血
颈动脉粥样硬化
治疗方案
药物治疗
速尿 醛固酮受体拮抗剂:安体舒通 洋地黄类强心药 ACEI:雅施达 单硝酸制剂:依姆多 拜阿斯匹林 受体阻滞剂:小剂量倍他乐克 他汀类:舒降之 曲美他嗪 环磷腺苷葡胺
心脏导管室
冠状动脉造影术




冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉粥样硬 化性心脏病（简称冠心病）的“金标准”。 通过该检查，能对病变进行准确判断，这 有利于准确诊断、准确治疗。同时该检查 创伤小，病员痛苦小，易于耐受，且恢复 快。 我科目前采用经桡动脉途径行冠脉造影， 患者无需卧床，能最大程度地减小病员痛 苦。 到目前为止，我科已完成经桡动脉冠脉造 影3000多例。





1、已确诊冠心病，但药物治疗效果不好，拟行冠 脉搭桥或支架植入术者 2、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。 3、有胸痛史，但疼痛症状不典型，临床怀疑冠心 病但不能确诊者 4、过去虽无心绞痛发作或心肌梗死史，但心电图 有缺血性ST-T改变者 5、瓣膜性心脏病欲行外科手术者 6、先天性心脏病欲行外科手术者
射频消融术治疗快速性心律失常


射频消融术是目前根治快速性心律失常的 唯一方法。 该手术是在X光血管造影机的监测下，通过 穿刺锁骨下静脉和股静脉/动脉，分别放入 标测导管和消融导管，并通过心内电生理 检查，确定心律失常的类型和消融的靶点， 然后在该处局部释放高频电流，在很小的 范围内产生很高的温度，通过热效能，使 局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治 疗目的。该方法创伤小，痛苦小，疗效确 切，恢复快。
冠心病介入治疗的指征
临床指征 （1）稳定和不稳定性心绞痛。 （2）急性心肌梗死（包括急性心肌梗死后 的直接介入治疗，溶栓失败后的补救性 介入治疗，延迟介入治疗等）。 （3）冠状动脉旁路术后心绞痛复发患者的 血管桥介入治疗。 形态学适应征 （1）单支或多支血管病变。 （2）受保护的或未受保护的左主干病变。 （3）大隐静脉或内乳动脉旁路血管的病变。