心肌梗死的护理查房
王子会2013-02-27 一．定义:心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

二.病例:7床王小兵男56岁，于2011.08.22.18时以“反复胸闷、胸痛1月，加剧1周。

”入院。

患者入院前1月无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈阵发性胸骨下段堵塞、压榨感，每次持续约半小时至数小时不等，经休息后可自行缓解。

1周前患者无明显诱因再发胸闷、胸痛发作频率及持续时间有所增加，休息后缓解不明显，为进一步诊治，急诊我院。

遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，监测生命征，绝对卧床休息，记24小时尿量。

予“丹参川芎嗪”改善循环，“辅酶Q10、环磷腺苷”营养心肌，“阿司匹林肠溶片、氯比格雷”抗血小板聚集、“低分子肝素钠”抗凝及对症等处理。

三.相关检查:
1.心肌酶谱提示：CK：369IU/L CKMB：30IU/L 肌钙蛋白：0.78ng/ml
2.心电图：1.窦性心律；2.室性早搏；
3.ST段改变
四.主要的护理诊断及相关的护理措施:
1.疼痛与心肌缺血缺氧有关
护理措施：休息，协助病人满足生活需要，吸氧2-4L/分，遵医嘱扩冠、止痛。

持续心电监护观察有无心律变化，并记录。

定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛
是否减轻。

告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。

指
导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。

2、活动无耐力与疼痛不适，氧的供需失调，心失常，焦虑有
关
护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。

协助病人生活护理
3、心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关
护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。

协助病人生活护理。

少量多餐易消化饮食，限制探视。

记录出入量，控制输液速度。

备好急救器械和药品。

4、有便秘的危险
护理措施:
( 1）评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。

（2）心理疏导，解除思想负担。

向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。

（3）指导病人采取通便的措施。

如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水
同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱
给予通便药物如麻仁丸、果导等。

五.健康教育
（一）注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。

第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助照料。

避免不必要的翻动，并限制亲友探视。

（二）避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素。

（三）节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含量较高的食物。