8、修整撕 递篮钳咬除半月板， 裂的半月板 刨刀吸走碎屑并修整 半月板游离缘，递探 （图2） 针检查修整后的半月 板稳定性。等离子刀 止血。
9、 递订皮机关闭切口→3M透明贴固 降低手术床，依 缝合、 定引流管→3L小敷贴贴切口→从 次递棉花腿、弹 包扎 引流管口注入吗啡（推注时空针 力绷带两个、夹 切口 针头不取，膝关节伸直），蚊氏 板包扎。在弹力 钳暂时夹闭引流管→连接引流瓶， 绷带包扎至止血 松开蚊氏钳→干纱布擦干患肢→ 带时放松止血带。 棉垫盖住切口

二、半月板修复手术的指征
半月板撕裂患者进行半月板修复手术的适应征: 1. 有典型症状，如疼痛、交锁等。 2. 有关节间隙压痛、关节肿胀积液、活动受限、 钝性弹响阳性体征。 3. 偶有类似半月板撕裂的膝关节痛，但需排除 其他原因。 4. 其它治疗法无效。 5. X线排除关节创伤或其它病变因素。
四、麻醉方式

神经阻滞麻醉:
五、体位及体位物品
体位：膝关节镜体位(平卧，输液上肢外 展，患肢下垂 ) 体位物品：头圈、截石位腿架及夹子各 1( 健侧 )、关节镜腿架及夹子 1、万向小 托盘。

六、关节镜专用设备及器械
显示器
射频汽化 电极 气压止血带 光源机 刨削动力 系统 摄像机
七、洗手护士术前配合
4、顺通道放置引流 引流管尾端接弯 管，从皮下穿出， 破皮针，递剪好 齐针尾剪断引流管 的引流管（4-5孔 之间），递剪刀。
5 、关节镜下探查关 递通道 节腔 , 顺序为：髌上 囊→膝内侧间隙→ 髁间窝→股骨滑车 →膝外侧间隙→内 外侧半月板
6、建立前外 侧入路
递20ml空针针 头先定位，11 号尖刀片在该 处做一长约5mm 的纵性切口。 递钝芯关节镜 鞘。 7 、 探 针 检 查 递探针 半月板，确定 损伤部位。 （图1） 探针确定半 （图1) 月板损伤部位。
1、敷料、器械： 一次性使用手术敷料包、布中单 1 包、膝关节镜 器械 、大包手术衣1包 驱血带1件


2、其他：20ml空针1副、透明贴1、3L小敷贴2张、 11#刀片1 、防水衣 1、2 米长吸引管 1 、大纱布垫1 包（2张）、棉垫2包、手套、袜套1（大小型号由 病人的下肢长短决定）、冲洗管 1 、等离子刀 1 、 订皮机1、负压引流瓶及管1、直破皮针1。
八、手术步骤
手术步骤 1、消毒铺单 手术护士配合 协助消毒铺巾（洞 单—巾钳1把—— 中单2张围患肢— 布中单围患肢—— 袜套——巾钳2把） 设置好止血带压 力270mmHg，驱血 至大腿根部后打 气。 巡回护士配合
2、驱血，打止 递驱血带 血带
3、切口：髌韧带内侧， 依次递11号尖刀 建立完第一 胫骨平台前上外方1片，钝芯关节镜 个入路后关 1.5cm做一纵形切口，长 鞘。 灯。 约5mm
膝关节镜下半月板修整
一、临床资料
胡清得 男，35岁。 主诉：左膝反复疼痛一年余，加重3周。膝疼痛，行走 困难，休息可缓解，偶有膝关节“交锁”症状发生， 未行系统诊治。后觉膝痛加重，于2月8日经门诊临 床检查及MRI检查诊断为“左膝半月板损伤”。
三、相关解剖
胫骨上端向两侧扩大形成 内、外侧髁，髁上面各有 一个浅凹的关节面，称胫 骨平台。半月板覆盖其上。 内侧半月板呈C型，外侧半 月板呈O型。 半月板不仅加深了胫骨平 台窝，使平台与股骨髁关 节面更加匹配，提高了股 骨活动的稳定性，还能承 担部分关节内负重，预防 关节软骨的损伤与退变。
注：吗啡注入关 节腔镇痛，浓度 为0.1%20ml。 （0.9%氯化钠注 射液100ML+1支 吗啡）
谢谢大家！ 周末愉快！