❖ 自上世纪90年代后期以来，我国居民与营养过剩 和营养不平衡相关的心、脑血管疾病、糖尿病、 肥胖和肿瘤等一直保持上升的势头，严重影响我 国居民的健康。
❖ 因此，改善我国人群的膳食结构，提倡合理膳食 已成为预防和治疗疾病的重要措施之一。
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❖ 第一节 ❖ 第二节 ❖ 第三节 ❖ 第四节 ❖ 第五节
营养与动脉粥样硬化 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与肥胖 营养与恶性肿瘤
2.茶：茶叶中含有茶多酚物质，其具有抗氧 化作用和降低血胆固醇在动脉壁的聚集作用。
3.大蒜和洋葱：具有降低血胆固醇水平和提 高HDL的作用（含有硫化物）
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二、营养防治原则（饮食防治）
1.控制总能量摄入，适当增加运动，保持理想体重。 2.限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，适当增加单不饱和
脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入。 3.少吃甜食，多吃膳食纤维含量高的食品。 4.降低动物性蛋白质的摄入，提高植物性蛋白质，特别是
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第一节 营养与动脉粥样硬化
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动脉粥样硬化：
1. 动脉粥样硬化是发生在动 脉血管的病变，导致受损的 动脉管壁增厚变硬、失去弹 性、管腔缩小。
2. 危险因素
家族史、年龄、肥胖、缺 乏体力活动、吸烟
※ 营养膳食因素极为重要，
目前的研究表明：所有膳食
营养素都和动脉粥样硬化的
发生和发展有关。
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一、膳食营养与动脉粥样硬化
（一）脂类与动脉粥样硬化 胆固醇 胆固醇酯 与蛋白质结合成
血浆脂类 甘油三酯、 脂蛋白 磷脂 游离脂肪酸（少） 脂溶性维生素、固醇类激素
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脂蛋白主要有四种（根据密度离心法）
乳糜微粒（CM）-甘油三酯 极低密度脂蛋白（VLDL） 致动脉粥样硬化因素 低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）— 抗动脉粥样硬化因素
均有升高胆固醇的作用
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②单不饱和脂肪酸 能降低血胆固醇和LDL，而不降低HDL，或使LDL和胆
固醇降低较多，而HDL下降较少。 ③多不饱和脂肪酸
n-6系列不饱和脂肪酸能降低血浆胆固醇含量 n-3系列不饱和脂肪酸能降低血浆胆固醇含量，还可 降低血浆甘油三酯的含量，并且升高HDL ④反式脂肪酸 反式脂肪酸不仅能够增加LDL，同时还引起HDL降低
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（二）能量、碳水化合物与动脉粥样硬化
1.能量
能量摄入↑ → 体脂肪 → 形成肥胖。 肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，引起葡萄糖 的利用受限，继而引起代谢紊乱，使血浆胆固醇和甘油三 酯水平升高，不利于动脉粥样硬化的防治。
2.碳水化合物
碳水化合物的种类和数量对血脂水平有较大的影响
➢ 蔗糖、果糖摄入过多，易引起血清甘油三酯含量升高。因 为肝脏能将其过量的碳水化合物转化成甘油三酯。
故：降低血浆中胆固醇、甘油三酯、LDL和 升高 HDL是防止动脉粥样硬化的有效措施。
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1.膳食脂肪的影响
摄入过多的膳食脂肪会增加动脉粥样硬化的危险
膳食脂肪酸的组成不同对血脂水平的影响不同
① 饱和脂肪酸： ➢ 饱和脂肪酸↑ 血胆固醇↑ 但影响结果不一 ➢ 饱和脂肪酸（﹤C10、﹥C18）对血胆固醇浓度影响很小 ➢ 棕榈酸（C16︰0）、豆蔻酸（C14︰0）、月桂酸（C12︰0）
❖ 由于营养对人体健康的影响是渐进性的，甚至是 潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要 一个较长过程，往往易被忽视。
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❖ 随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮 食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响 愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如 何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内 容。
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2.膳食胆固醇的影响
人体胆固醇来源 外源性：30%～40%
内源性：60%～70%
通常认为：膳食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化的 发病率呈正相关性，即胆固醇摄入越多，患动脉粥 样硬化的危险性也就越高。（有个体差异）
3.膳食磷脂的影响
磷脂是强乳化剂，可使血胆固醇颗粒变小，易通 过血管壁被组织利用，使血浆胆固醇降低，避免胆 固醇在血管壁的沉积，可预防动脉粥样硬化。
大豆蛋白质的摄入。 5.供给充足的维生素和矿物质。 6.饮食清淡，少盐和少饮酒（严禁酗酒）。 7.适当多吃保护性食品（含植物化学物食品），如大蒜等
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第二节 营养与高血压
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高血压是以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常 伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性 改变为特征的全身性疾病。 （正常血压 90-140/60-90 mmHg）
第四章 营养与疾病
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❖ 营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例 失调而引起的一系列疾病的总称。主要包括营养 缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍 性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾 病等。
❖ 这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与 营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如 心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。
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（五） 矿物质与动脉粥样硬化
一般情况下，足量的镁、钙、铬、铜、 碘、硒等有利于防止动脉粥样硬化，而过 量的钠、锌、铁则会促进动脉粥样硬化的 发生。
膳食中锌/铜比例提高时，可使血清胆 固醇水平提高，对动脉粥样硬化的防治不 利。
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（六）其他因素
1.酒：少量饮酒可增强血HDL水平，而大量饮 酒可引起肝脏损伤和脂代谢的紊乱，主要是 升高甘油三酯和LDL。
集，从而起到防止动脉粥样硬化的作用。还可减少胆固醇 在血管壁上的沉积，可起到防止动脉粥样硬化的作用。 2.维生素C
可降低血清胆固醇水平，缓解动脉粥样硬化。 维护血管壁的弹性和韧性，从而保护血管壁结构和功能。 3.其他维生素 ➢ 血浆同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素。 ➢ 叶酸、VB12、VB6作为辅酶，可促进同型半胱氨酸转化成蛋 氨酸和胱氨酸，降低同型半胱氨酸对血管损伤。 ➢ 烟酸对防治动脉粥样硬化也有一定的作用。
➢ 膳食纤维能降低胆固醇和胆酸吸收，具有降低血脂的作用
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（三）膳食蛋白质与动脉粥样硬化 蛋白质与动脉粥样硬化的关系尚未完全阐明。 但动物实验中发现高动物性蛋白膳食可促进
动脉粥样硬化的形成。 植物性蛋白，特别是大豆蛋白则ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ利于降低
血清胆固醇而预防动脉粥样硬化。
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（四）维生素与动脉粥样硬化
1.维生素E 具有抗氧化性，保护血管内皮结构完整，抑制血小板聚