国家基本
– 国家基本药物目录（人人享有、指导临 床合理用药、基本需要）
– 医保目录（全称：国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录-为城镇职 工支付医疗费用的依据）
– 新农合报销目录（后两个目录以第一个 目录为基础）
–以上是实现全民医保的三大类主要保障性 药品目录，三个目录衔接尚不够融洽，地 方目录增补差异大，目录管理规范不统一
共确定了208种药物
1985年一概念内涵延伸，既基本药物 还必需与合理用药相结合
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WHO基本药物的演变过程
1999年一满足大部分群众的卫生保健需要， 在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，
其价格是个人和社区能够承受得起的药品
（涵盖了需要、供应、价格、社会经济能力等要素），
2002年—满足人们基本的健康需要，根据 公共卫生的现状、有效性和安全性，以及
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基本药物的共同点
公益性 保基本
数量有限
国家出资
基本药物
全覆盖
向全民提供
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我国基本药物的组成
卫生部于2009年8月18日以部长令的 形式公布了《国家基本药物目录（基 层医疗卫生机构配备使用部分）》（ 2009版）。这个目录共分为化学药品 和生物制品（205种）、中成药（102 种），以及颁布国家标准的中药饮片 三部分组成。
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甲类目录与乙类目录有何区别
甲类目录
乙类目录
临床治疗必需 可供临床治疗选择使用
疗效好
疗效好
同类药物中价格低 同类药物中比甲类略高
国家统一制定，不能调整
各省自治区直辖市增减总数之和 不超过15%
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基本医疗保险药品目录
国家《药品目录》原则上每两年调整 一次，新药增补工作每年进行一次，各地 不能进行新药增补工作。增补进入国家 “乙类目录”的药品，各地可根据实际情 况，确定是否进入当地的“乙类目录”。
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基本药物的应用和发展
印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控 制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便 出台《基本物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了 专门规定。 1979年出台的《药物价格控制法令》，建立 起一套更为全面翔实的药物价格控制机制，明确规定347 种药物为基本药物。该机制建立之后，印度的抗生素等基 本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为，正是由 于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，
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特殊要求 一般医疗 阶梯服务
基本医疗
自费药品
报销药品
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国家基本药物
自费
公费医疗 职工基本医保 城镇居民医保
新农合
政府保障 人人享有
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什么是基本医疗保险药品目录
是指保证基本医疗必需的，纳入基本 医疗保险支付范围内的药品目录。它是基 本医疗保险用药范围管理的一种方式。是 社会保险经办机构支付参保人员药品费用 的依据，也是理赔人员审核药品费用的依 据，它由甲类目录和乙类目录两部分组成。
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我国基本药物的遴选过程
一 调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型 二 组建各省基本药物专家库 三 组织开展各省增补药物评审工作
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实行国家基本药物制度工作目标
北京市市自2006年 12月起，在全国率 先对城乡社区卫生 服务机构的常用药 品实施了“集中采 购，统一配送，零 差率销售”。
2010
2006
按照“先补齐、后 规范”原则，政府 举办的基层医疗卫 生机构实施基本药 物制度。
2011
2009年，初 步建立基本 药物制度。
2020
2020年，在 北京市建立 起规范的、 覆盖城乡的 基本药物制 度。
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WHO关于国家基本药物的概念
世界卫生组织(WHO)1977年提出 制订并推行基本药物，将“基本药 物行动规划”作为该组织药品政策 的战略任务。
制定了包含300多个品种的基本 药物目录，向各国推荐。
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WHO最基本的目标
保障基本药物的生产供应和发展中 国家大部分人口可获得性；
保证向公众提供的药品符合安全、 有效、质量合格的基本标准；
改善临床处方和药品调配行为，提 高合理用药水平。
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WHO基本药物的演变过程
1977年一最重要的、基本的、不可缺少的， 满足人们所必需的药品，在WHO第一版，
–口服泡腾片、口含片、洗身体的各种 洗液等剂型；
–有严重不良反应的药品； –含有珍稀动植物的中成药； –地方推荐少的1998年以前的老药和地
标转国标的药品； –与原目录比较，已经有同类产品，且
价格贵，非临床必需的药品。 7
什么是基本药物目录
2009年4月中共中央、国务院印发《关于深化医 药卫生体制改革的意见》，提出了国家基本药物制度， 同年8月18日国家正式启动建立实施国家基本药物制度 工作，该项制度主要以《国家基本药物目录》的形式 体现的。在我国，基本药物制度是一项全新的制度， 国家建立这项制度旨在保障群众基本用药所需和安全， 规范用药行为，降低患者医药费。
成本-效果比较的证据所遴选的药品
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部分国家基本药物种类
国家和地区 印度 秘鲁
乌干达 南非
塔吉克斯坦
基本药物种类 347 341 317 337 335
剂型数
423 345 422 434
津巴布韦
196
菲律宾
244
塞内加尔
176
利比里亚
108
208 364 188 140
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2019/10/28
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基本医疗保险药品报销政策
基本药物全部纳入基本医疗保障药品
报销目录，报销比例明显高于非基本药
物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录
中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗
保险支付范围；属于城镇基本医疗保险
乙类目录中的基本药物，纳入支付范围
的比例不低于90％。
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六类药品不能进医保目录
–儿科用药、预防用药、营养滋补药、 美容减肥药；
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死亡率迅速下降。
基本药物的国际发展现状
WHO193 成员国
135个国家制 定了治疗手册
和处方手册
156个制 定国家基 本药物目
录
其中127个最 近5－10年更
新了目录
2020070年7年3月3月，，WWHHOO最最新新版版本本基基本本药药物物包包括括 34304种0种药药物物，，能能够够应应对对全全球球多多数数重重点点疾疾病病包包 括括疟疟疾疾、、艾艾滋滋病病、、结结核核病病、、生生殖殖卫卫生生疾疾病病以以 及及越越来来越越多多的的慢慢性性病病，，如如癌癌症症和和糖糖尿尿病病等等。。