圈能力评定
圈员
卫杏梅 陈亚静 王婷婷 武晓明 齐珂珂 合计
分值
3
5
3
3
5
19
19（总分）÷5(人数)＝3.8(平均分值)
评分标准 参考分值
能自行解决 5
1个单位配合 3
多个单位配合 1
圈能力为：3.8÷5×100%＝76%
目标值设定
设定理由： 目标值=现状值-改善值
=现状值-（现状值*改善重点*圈能力） =22-（22*67.9%*76%） =10.7人/月
职称 主管护师 主管护师
护师 护师 护师 护师
护师 护师
圈员人数
圈长
成员基本情况
年龄 37 32 33 32 32 30
资历 15年 9年 14年 8年 13年 8年
30
8年
29
9年
学历 本科 本科 专科 本科 专科 中专
本科 专科
9
赵雅亮
护士
27
5年
专科
10
王婷婷
护士
26
3年
本科
制表时间：2018.11.1 制表人：陈亚静 审核人：贾玲勤
65.22%
21.74%
86.96%
4.35%
91.31%
4.35%
95.65%
4.35%
100.00%
95.65%
91.31%
20
86.96%
15
65.22%
10 39.13%
5
00 腹泻
患者有肠道疾 限制饮水 病
透前便秘 增加泻药用量
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1
0.75
0.75
0.5
0.25
0
5.5
人次数
制表时间： 12.21
制表人：陈亚静
检查地点：透析间
检查人
陈亚静 武晓明 王婷婷 陈亚静
齐珂珂 陈亚静 卫杏梅 陈亚静
原因
缺失项目
穿刺过深 患者高凝状态引起
透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
其他 合计
数量
24 12 6 5 3 2 1 53
29-5 月5 6-12 日
1319
20- 2726 6.2
圈名圈徽
…
发现主题
……
选定主题
…
1.主题选定
衡量指标
…
选题理由
…
2.活动计划拟定
……
流程图 查
检表
3.现状把握
查检
改善重点
4.目标设定
查找原因
5.解析
要因分析
真因验证
6.对策拟定
7.对策实施 对策实施
与检讨
对策检讨
有型成果 8.效果确认
无型成果
可行性
不可行 一般 高度可行
迫切性
圈能力
半年后再说 明天再说 争分夺秒
需多人配合 需一人配合 可自行完成
本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定
内容 评分主题
降低患者内瘘发生疼痛概率 降低患者穿刺失败率
提高通路规范使用率
提高透析充分性
目标设定柱状图
人次/月
25 20 15 10
5 0
22 改善前
10.7 改善后
系列1
第三阶段汇报
穿刺过深 原因解析
解析
发生内漏疼痛 原因解析
高凝状态 原因解析
透析中上 厕所原因
穿刺过深真因解析
框内表示 投票选出 的真因
高凝状态真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
95.00%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
频次 累计百分比
要因汇总
透析中上厕所原因
腹泻 患者有肠道疾病 限制饮水 透前便秘 增加泻药用量
总和
透析中上厕所要因汇总
频次
百分比
9 6 5 1 1 1 23
累计百分比
0
39.13%
39.13%
26.09%
公历（周三至下周二为一 个周期）
11月 1日4日
5-11
12-18
1925
2612.2
12月 3日-
9
1016
1723
2430
31-1 月6 7-13 日
1420
2127
282.3
2月4 日10
1117
1824
253.3
3月4 日10
1117
1824
25-31
4月1 4.8日-7 14
1521
2228
4.17%
91.67%
4.17%
95.83%
4.17%
100.00%
100%
90%
80%
66.67% 15
70% 60%
10 37.50%
5
50% 40% 30% 20%
频次 累计百分比
10%
00
0%
要因汇总
穿刺过深原因
透析前使用降压药 脱水量低于体重的百分之五 透后压迫过久 睡眠侧身挤压 内瘘附近血管狭窄 袖口过紧 总和
主题选择
01
02
08
需要解决 03
的护理质
量问题
07
04
06
05
降低患者内瘘发生疼痛概率
血液透析室一种血液净化技术，进行血液透析，首先 要具备良好的血管通路，因此，动静脉内楼时血液透析患 者的生命线。但临床透析时因低血压，超滤过多，一次穿 刺不成功等原因造成部分患者会发生内瘘手臂疼痛，严重 地影响到患者的心理及身体舒适 ，甚至个别患者由于疼痛 不得不终止透析。因此对血液透析时内瘘手臂疼痛患者的 疼痛原因进行分析，根据疼痛原因采取针对性护理，从而 提高治疗效果，提高患者满意度。
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 00
45.00%
高凝状态要因汇总
频次
百分比
9 6 2 1 1 1 20
75.00%
85.00%
90.00%
累计百分比
0
45.00%
45.00%
30.00%
75.00%
10.00%
85.00%
5.00%
90.00%
5.00%
95.00%
5.00%
100.00%
圈徽
寓意： 圈徽由医院院徽背景、双手、一对 肾脏组成。 院徽背景：医院院训“厚德守则， 精医为民”，诠释了偃医人的服务 宗旨。 双手：代表护士温暖、热情、灵巧 的手。 肾脏：寓意在血液净化中心，我们 进行肾脏替代治疗，部分或完全恢 复肾，功能对患者来说无疑是一次 重生，肾脏背后的那双小翅膀，就 是我们医护人员最好的象征—天使 之翼。
患者高凝状 透析中上厕 透 析 中 患 者 穿刺点有血痂 物品准备不 其他
态引起
所
吃饭
充分引起针
头不固定
总和
第一周 2
1
1
1
0
12.3-9
第二周 1
1
0
0
1
12.10-16
0
0
5
0
0
3
第三周 2
1
1
1
0
12.17-23
第四周 4
1
1
1
1
12.24-30
1
0
6
0
0
8
合计
9
4
3
3
2
1
0
22
平 均 每 周 2.25
频次 累计百分比
对策拟定（一）
问 题 原因分析 点
对策方案
评价
可
圈
行
能
性
力
定期进行业务知识演 讲
12
10
总 采 提案 负责 对策
分纳 人
人 编号
10人
陈亚静
圈内工作 监督管理 组织协调 信息收集员 成果展示 成果展示 文字记录 会议记录员 制作PPT
绘图
摄影拍照
辅导员 圈长
圈名 护肾圈 生命圈 净化圈 朝阳圈 朋友圈 血期圈
圈名选定
票数
选定
1
1
4
2
1
1
提案人 贾亚楠圈以4票得票最多定为圈名
衡量指标
患者内瘘疼痛的发生率 ＝
发生内瘘疼痛患者人数 × 100% 透析患者人数
。 衡量指标：以月为基数时间段，记录患者内瘘疼痛发生的次数
参考文献： 陈连景、张歧清 血液透析内瘘手臂疼痛的原因与护理对策探讨 2014年5月第12卷第13期
评分选定
项目 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
活动前原因柏拉图
50 40 30 20 10
00
45.28%
67.92%
79.24%
88.68%
94.34%
98.11%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
频次 累计百分比
总结
• 根据2018年12月3日-2018年12月30日的检查数据表明， 1 、穿刺过深2、患者高凝状态引起3、透析中上厕所4、透 析中患者吃饭5、护士工作量大；6穿刺有点血痂7、物品 准备不充分引起针头不固定的原因 ；根据80/20法则，最 主要原因是穿刺过深，患者高凝状态是造成患者透析过中 内瘘疼痛的主要原因；因此本圈将改善重点定为如何改善 这这个问题。