QCC品管圈的特点
1.普遍性 2.自愿性
3.目的性 4.科学性 5.民主性 6.改进性 7.发展性 8.激励性
人人都可以参加QCC活动
自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 以解决企业管理实际问题为目的 QCC活动遵循规定的工作程序 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 QCC活动在原有目标上不断发展 员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力
织的疼痛专项培训
负责人：严焱兰
实施时间：2017.5.25
对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小 实施地点：骨科示教室
讲座或业务学习，每半年进行考核，并将
考核结果纳入绩效
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性提高，丰富
1、护士培训后全面掌握相关知识，考核 了疼痛相关理论知识，提高了患者满意度 ≥90分
论培训
2、能准确使用疼痛评估工具
PD
对策处置： 1、护士掌握疼痛评估流程 2、对病人进行正确疼痛评分
AC
对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29% 1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况 2、定时抽查疼痛相关理论知识
对策实施具体内容PDCA 问题点三：健康宣教不到位
对
新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关
4、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中
病人用药知识 缺乏
对策实施： 负责人：王芬 实施时间：2017.5.25 实施地点：骨科病房
对策处置：
对策效果确认：
1、通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握 1、定期检查护士对使用止痛药物的患者的健康宣教情况
护士健康宣教不到 16 位
缺乏疼痛评估工具 12 的知识
护士长对疼痛评分 7 监督考核少
疼痛评估工具不足 5
百分比（%） 累计百分比 （%）
24.69
24.69
20.99
45.68
本次共收集145例 疼痛评估缺陷81例
19.75
65.43
14.81 8.64 6.17
80.24 88.88 95.05
策
对策名称
内容
三
主 要原 因
护士对疼痛健康宣教不重视
改善前：患者对疼痛知识不了解
对策实施︰
对策内容：
负责人：李莲
1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握 实施时间：2017.5.25
2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康 实施地点：骨科病房
宣教手册中并指导病人掌握
3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
一 主题选定
主题选定
围绕科室去年护理部和护士长的质量检查中经 常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员 共提出5个需要解决的质量问题
1
加强患者的健康教育
疼 痛评 分 训及考核
技巧
33 31 33
制订疼痛评分操作流程图
53 黄玉凤 黄玉凤 5.25
99 余虹
5.25 对策一
97 聂婷婷
5.25 对策二
新入院患者均加强疼痛宣教，在健康 30 27 25 82 李莲 李莲 5.25 对策三 宣教手册中增加疼痛知识相关内容
健 康宣 教 将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙 29 17 25
目标设定 患者疼痛评分缺陷率
五 解析
鱼骨图解析
疼痛知识 护士 培训不够
疼痛评估 工具不足
护士长对疼痛 评分重视程度 不够
其他
进修学习 机会少
为 何 护
缺乏疼 痛知识
主观 不想学 有偷懒
心理
未合理使用疼
痛评估工具 护士长督查
力度不够
缺乏选择疼痛 评估工具的知
对疼痛评分
识
督查考核少
整体大环境对 疼痛尚未达到 一个高度
骨科
杨永红 小组讨论
骨科
全体圈员 头脑风暴法、小组讨 骨科
杨永红
论 柏拉图、雷达图
骨科
黄先秀 全体圈员 小组讨论、头脑风暴 骨科
法 全体圈员 小组讨论
骨科
三 现状把握
目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图
现状把握
患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表
原因分析
合计
护士对疼痛知识缺 20 乏
患者对药物知识不 17 了解
编号 评价项目
活动前 合计 平均
1
责任心
35
3.9
2
团队精神
31
3.4
3
沟通能力
31
3.4
4
责任荣誉
32
3.6
5
解决问题的能力
29
3.2
6
品管手法
28
3.1
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分，总分为20.6分
四 目标拟定
设定理由
依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为56~76%，但因考虑 本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性， 故综合考虑将圈能力设定为72%。
2
降低疼痛患者评估缺陷率
3
降低压疮发生率
4
减少输液外渗，提高护理质量
5
提高医护人员洗手的依从性
主题评价
迫切性
圈能力 上级政策 重要性 总分 顺序 选定
降低疼痛患者评估缺陷率
35
32
24
28
119
1
加强患者的健康教育
29
26
25
28
112
降低疼痛患者评估缺陷率 提高医护人员洗手的依从性
26
29
27
22
对策实施具体内容PDCA 问题点四：患者依从性差，缺乏药 物知识
对
制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患
策 四
对策名称
者健康教育手册中
主 要原 因
改善前：病人不了解药物的作用、不良反应 对策内容：1、罗列出骨科常用的止痛药物 2、收集药物的说明书或上网收集相关药物的知识 3、设计图表，将药物的作用、不良反应、注意事 项的主要内容打印出来，尽量使用浅表易懂的文字
对策实施具体内容PDCA 问题点二：护士缺乏疼痛评分技巧
对
制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分
策
二
对策名称
主 要 原因
护士对疼痛评估工具掌握不全
改善前：以往护士未掌握疼痛评估工具的 对策实施：
使用，想当然的对患者进行评估
负责人：黄玉凤
对策内容：
实施时间：2017.5.25
1、对科内全体护士进行疼痛评估工具的理 实施地点：骨科示教室
改善重点为护士对患者疼痛评分错误的主要原因，其累计百分 比为80.24%
目标设定
目标值设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =55.86%-（55.86%×72% ×80.24%） =55.86%-32.27% =23.59% 降幅率=（现况值-目标值）/现况值×100% =（55.86%-23.59%）/55.86%×100% =57.77 %
士 对
患
缺少系统性学
者
习的机会
疼
痛
缺乏疼痛相 关知识
对使用止痛 药物的担心 新观念
评 分
对疼痛不能
不被接受 对止痛药物知
正
正确表达
识了解不够 陈旧观念影响
确
率
缺乏疼痛相
低
关知识
患者
因果关联图
患者药物知识了
思想认识解不足 （0，-5）
护士长度疼痛评 分督查考核少
（3, 0）
缺乏疼痛工具的 知识
（3，0） 箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因
护士知识缺乏
（1，-4）
箭头有进有出是中间因素
出多于进的中间因素是关键中间因素
患者知识缺乏 （3，-2）
健康教育不到 位
（2，-1）
冰山图
过度问题 治标问题 治本问题
健康宣教 不到位
患者对疼痛药物不 了解
患者知识缺乏
护士疼痛知识缺乏
六 对策拟定
降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表
what why
暖暖圈
骨科品管圈
圈名：暖暖圈
寓意：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双 手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要 的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护 理病人，所有的事情都会得到合理的解决。
圈组成员及分工：。
职务 辅导员 圈长
成员名单
黄先秀
杨永红
职称
主管护师
护师
圈员
严焱兰 李莲
徐大娟 王芬
骨科品管圈主题选定 降低疼痛患者评估缺陷率
疼痛评估：是疼痛治疗的前提，准确、及 时的对疼痛进行评估可以给临床治疗提供 必要的指导帮助，是有效治疗疼痛的关健。
衡量指标：
缺陷率％=检查期内患者疼痛评分的缺陷人次
/ 检查期内患者疼痛评分总人数× 100％
调查十五天内疼痛评分情况，共计145人，评估 缺陷81人，评估缺陷率为55.86%。
及掌握程度
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高
通过将疼痛知识增加至健康教育手册中， 851、定期抽查护士对疼痛宣教的知晓度
患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能
2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度
积极配合提高实施效果
加强疼痛知识宣教及正确评分