3 系，但又是不同的概念。
衰弱的评估
衰弱的评估—
重要性
衰弱的评估被 01
认为是高龄老
评
年人进行危险
估
分层非常实用 可的以工作具为。老年
03
人术前评估的
依据，评价老
年患者器0官1 功
能状态，预测 03
对手术的耐受
及术后并发症
02 衰弱评估能够
预测跌倒的发 生，住院时间
04 和老次年数患，者需免要疫
1. Fratigue 2. Resistance 3. Aerobic 4. Illness 5. Lost
您感到疲劳吗？ 您能上一层楼梯吗？ 您能行走一个街区的距离吗？ 您患有五种以上的疾病吗？ 您最近一年内体重下降超过5% 了吗？
上人口变化趋势图
上人口数量及比重
衰弱的流行病学—世界人
口老龄化速度
人 口 老 龄 化 速 度
发展中国家老年人口增长快
衰弱的流病学
7~40%
国内研究
中国台湾%~14.9%。
4.9~14.9%
国外研究
研究显示，衰弱 的患病率随年龄 而增加，65岁以 上老年人中衰弱 的患病率为7%， 80岁以上老年人 衰弱的比例高于 20%，90岁以上 老年人的比例则
（2）缺乏干劲
3. 肌力下降：握力（kg）取决于性别 男≤29—32；女≤17—21 和IBM
4. 躯体功能下降：步速减慢（1.5ft或 男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s
4.5m ）
女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s
5. 躯体活动量降低
男＜383kcal/wk ；女＜270kcal/wk
用。
衰弱的发病机 制
危险因素
? 衰老 ? 遗传 ? 生活方式 ? 疾病 ? 外界环境
炎性衰老
? 细胞因子 ? 免疫细胞 ? 慢性巨细胞病
毒感染：免疫/ 炎症途径激活
靶器官
? 肌肉骨骼 ? 内分泌 ? 心血管 ? 血液
衰弱表型
? 肌力减退 ? 体质量减
轻 ? 疲乏 ? 运动减少 ? 行动迟缓
不良预后
衰弱指数模型 2
关键词
8 格罗宁根衰弱指标
（FI）
（GFI）
1
Fried表型定义
9 步速
计时起立—行走测试
（TUGT ）
PRISMAT 问卷
衰弱症的诊断标准（基于 FRIED ）
FRIED
1. 1年内体重减轻＞3kg或5%
2. 自觉疲惫，上周内超过3天，有一问 （1）我做任何事都觉得费劲 为“是”
高达30~40%
衰弱的发病机 制
衰弱是一个由生理型向临 床型转变的连续过程，生 理型即潜在生理变化，包 括线粒体变化和自身稳态
功能下降 生理型逐步进展，最终可转变 为临床表型，包括易损性增加
和临床事件
衰弱的发病机制目前并不十分 明确，多数认为衰弱是由多因 素导致，其中慢性炎症引起的 炎性衰老在衰弱中发挥重要作
t 长期住院
赤字
资 产
衰弱的概念—美国老年学会
衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗
应激能力减退的非特异性状态，涉及多
系统的生理学变化，包括神经肌肉系统、
代谢及免疫系统改变，这种状态增加了
死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的
风险。
健康
残 疾
Frailt y
衰弱的概念—Linda Fried 表型性衰弱（ Frailty
老年患者衰弱状 态评估
目录 CONTENT
01
02
衰弱的概论 衰弱的评估
03 衰弱的治疗与预 防
衰弱的概论
衰弱的概念—Rockwood 缺陷积累学说
（Frailty Index ，IF）
躯体健康、功能完好、积极乐观的态度、良
资产
好的社会支持
Property 赤字 defici
健康状况不良、残障、日常生活依赖他人，
? 跌倒 ? 失能 ? 依赖性增
强 ? 死亡
衰弱的重要性
前兆 0 衰弱是老年人失能的前兆，是介于生活
1 自理与死亡前的中间阶段，极易发生跌
倒、失能、急性病、住院、医源性问题
与无衰弱的以老及年死人亡比等较临，床衰事弱件老。年人平均 0
死亡 风险
死亡风险增加15~50% 。若能采取相应的 2 因关措果系施来0预防衰衰弱死老与亡，共的可病发以、生延失。缓能3三~5者%重老叠年，人有因果关
可识别的临床
01 综合征
0
储备能量下 降
3
衰弱的概念
衰弱
衰弱被认为是一种重要的老年综合征，指 一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引
起的机体易损性增加的综合征。
衰弱
其核心是老年人生理储备减少或多系统异 常，外界较小的刺激即可引起负性临床事
件的发生。
衰弱与虚弱的概 念区别
衰弱
虚弱老年人
定义范围 诊断标准 预后
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
心理方
情绪问题、面感 心 到悲伤或沮丧、 理
抑郁等共１４
个条目
生 生理方 理
面部肌肉紧张面、
出现掌颌反射、
心律不齐等４
０个条目
生 活
既往 史
生活方面 穿衣困难、洗 澡困难、如厕 困难等８个条
目
既往史 认知障碍家族 史、抑郁症病 史、退行性疾 病史等８个条
如：老年医学专科医生进行的一项临床评估可能包 含有40 种健康缺陷项目
某患者有心脏病、高血压、血脂异常史，脑卒中史、 去银行需要帮助、购
物需要帮助、吸烟及健康状况自我评价较差，即有 8 种健康缺陷。
则Frailty Index=8/40=0.20
衰弱筛查量表（ The FRAIL Scale ）
Phenotype ，FP）
衰弱是一种临床综合征，其特征是生理 储备功能减弱、多系统失调，使机体对 应激和保持内环境稳定的能力下降，对
应激事件的易感性增加。
衰弱的概念—Linda Fried 表型性衰弱（ Frailty
Phenotype ，FP）
衰弱的概念
机体易损性
增加
0
2
可逆转、可 避免
0
4
照顾和死亡率 功能评价的临 床指标之一
02
04
衰弱的评 估—对象
所有70岁以
伴有心衰、肿
上的老年人
&
瘤、肾衰、
HIV、糖尿病
及需手术的患
者
衰弱的评估方法
老年人综合评估
临床衰弱量表 （CFS）
4
5
（CGA）
6 埃德蒙衰弱量表
（EFS）
衰弱筛查量表 （FRAIL）
3
7 Tilburg 衰弱评估量表 （TFI）
特指
泛指
（一个重要的老年综合
征）
Fried衰弱诊断标准5项 （1）≥75岁，有心身疾病
中≥3项
老年人
（2）入住医疗、养老机构
老年人
（3）ADL受损老年人
极易发生跌倒等临床事 不一定 件
衰弱的流行病学—世界人口老龄化趋势
衰弱的流行病学—中国人口
老龄化趋势
2005-2015年中国65岁及以 2007-2020年中国60岁以