2、脑视觉治疗。 3、遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使 用弱视眼。
影响弱视疗效的因素和预后
弱视的程度 注视性质 弱视类型 治疗年龄 （3-6岁敏感期，12岁以前有效期） 必须抓早抓小，发现及时开始治疗弱视的 时间越早，疗效越好 成年后弱视至于基本无望
斜视
角膜映光法： • 一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断 内、外、上、下斜。 • 斜视度数：反射点在瞳孔缘为15°，瞳孔缘与 角膜缘之间为30 °，角膜缘为45 °。
视力： 1.0（大班）
弱视
定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力≤0.8。
危害：
视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。 立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善 的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。 立体视力2岁以前是敏感期, 3岁是成熟期.

扩瞳对眼睛有害吗？------没有，NO
放松调节 确切检查 治疗假性近视,矫正姿势
无副作用, 停药后瞳孔自动恢复
使用后20天左右出现畏光、看近物不清（眼膏）
使用期间避免过度用眼及强光下活动
弱视的治疗

治疗原则 弱视的类型，程度，注视性质等因素综合 考虑订制的治疗方案。
1、佩戴矫正屈光不正眼镜的基础上，根据
7岁以上 目前控制加深最好的办法
要求近视不加深2年 不适合青少年
3、准分子激光手术

如何治疗?
3. 远视
坚持戴镜治疗， 如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗， 治疗一定疗程后，可能脱镜。
4. 散光
高度散光必须坚持戴镜治疗，
如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗。

配合医生治疗
12岁以下儿童首诊需扩瞳验光
治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴

(二)睡眠与近视

(三)细节措施
1. 定期检查视力，半年扩瞳验光。 2. 不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺 着看书，不要在光线暗下看书、写字。 3. 养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。 4. 照明白炽灯，不要带频闪。
儿童视力的特点：
视力发育过程
2-3月 4-5月 视力： 0.01 视力： 0.02
6-8月
9-12月 1岁
视力： 0.06
视力： 0.1 视力： 0.2
屈光不正（近视、远视、散光）
弱视
斜视
?
2岁
3岁 4岁
视力： 0.5
视力： 0.6（小班） 视力： 0.8（中班）
≥5岁
角膜映光法: 33cm, 1m
遮盖实验


裂隙灯, 眼底镜
同视机检查: 斜视角
VEP（视觉皮层诱发电位）:视功能
屈光检查

扩瞳：阿托品眼膏或者复方托吡卡胺滴 眼液


电脑验光
检影

综合验光仪
扩瞳方法:
持续扩瞳: 阿托品眼膏每晚一次, 连续3天, 药效维持20天左右
快速扩瞳: 滴眼液眼液点三次, 间隔10分钟, 药效维持4-6小时
2岁以前是敏感期, 3岁是成熟期. 没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、 航天、驾驶等职业
眼球就像是一部精密的相机
最前面是透明的眼角膜， 虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色， 瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度， 晶体：达到对焦的目的。 视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分 析和判读影像工作。
一 假性斜视
指双眼位置正常, 仅外表貌似斜视者, 如内眦赘皮, 鼻梁骨宽等.
（易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎）
二 共同性斜视:
(1) 先天性内斜:
发病率为0.1%
特点:
1 斜视发生在6月以内， 2 中枢神经系统没有异常，
3 通过带镜不能改善偏斜，
4 愈后差, 早日手术获得正常双眼立体视 (正常立体视锐度阈值为<60秒 ) 。
(2) 后天性斜视: （调节性斜视）
三、非共同性斜视（麻痹性斜视）
眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外 肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、 血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外 肌的麻痹。 主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼 外肌,发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏 斜方向命名。
儿童视力保健
你我一起齐关注
一、儿童视力保健的重要性
对孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来 的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）
二、弱视斜视防治的重要性
弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于0.8(成人） 斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜 分内斜、外斜、上斜、下斜
三、立体视建立的重要性
如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗 儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度） 弱视每个月复诊, 近视每3个月复诊
你的小孩今天看了吗？

如何预防视力不良? 总体观：调饮食，劳逸结合. 个体观：不能使睫状肌过度疲劳.

(一)食物与近视
1. 纠正经常偏食或挑食的坏习惯. 2. 已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物. 3. 多吃富含叶黄素的食物，比如：玉米、西兰花、胡萝卜等 等

没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业
弱视按程度分类

轻度 0.8-0.6 中度 0.5-0.2 重度 <=0.1
弱视按性质分类

斜视性 屈光参差性（球镜>=1.0D，柱镜>=1.0D） 屈光不正性 形觉剥夺性 其他
弱视的检查

视力检查: 远, 近 眼位和眼肌的检查

学校每年的视力筛查 如何发现低视力儿童
儿童视物距离很近

?
到医院及时检查
眯眼视物
怕光 斜颈、歪头视物 走路不稳、好摔跤 思想不集中时眼位偏斜

如何治疗?---首先正规医院检查明确
1. 假性近视（调节性近视）
需扩瞳验光去除调节 物理治疗
2. 真性近视
1、眼镜
注意自我调护，预防近视加深。
2、角膜塑形镜
斜视手术病例一：
术 前
遮盖/去遮盖
三棱镜中和 斜视度数
术 后
斜视手术病例二：
术前
术后
近视的成因 (一)先天原因—遗传因素 1. 高度近视的父母遗传给子女。 2. 眼球发育异常。

(二)后天的原因-- 环境因素 1. 看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近. 2. 在光线过强或过弱的灯光阅读. 3. 长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛. 4. 缺乏体育锻炼，挑食，营养不全. 5. 上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形 成永久性轴性近视. 6. 不注意用眼卫生.