“三基三严”技术操作考核合 格率
1OO%
4
θ
患者身份识别正确率
JLOO%
β
O
患者病情评估率
1OO¾
圧
X
用药正确率
1OO%
S
2
输血操作合格率
1OO%
&
3
医疗器械消毒灭菌合格率
1OO9G
S
4
病床周转次数
MNd次/床/年
圧
入院病人三日确诊率
≥θo%
S θ
疑难病症好转率
Nθo%
5
N
住院病人死亡率
≤‰β%
S
S
率
NGO%
1
rT
急危重症患者抢救成功率
NE3%
急危重症病人
人次,抢救人
次,
率
抢救成功
%
JL
8
治愈好转率
≥θo⅜
θ
病床使用率
2
O
药品收入占医疗总收入比例
≤4G⅝
2
1
住院患者抗菌药物使用率
≤θo%
2
2
抗菌药物使用强度力争控制在
40QQQ
以下
2
3
I类切口手术患者预防使用抗 菌药物比例
≤3O%
2
4
住院患者外科手术预防使用抗 菌药物时间控制在
术前30分钟
至N小时
N
G
I类切口手术患者预防使用抗 菌药物时间
≤24小时
2
θ
接受抗菌药物治疗住院患者微 生物检验样本送检率
^30%
N
FZ
接受限制使用级抗菌药物治疗 住院患者微生物检验样本送检率
2
S
接受特殊使用级抗菌药物治疗 住院患者微生物检验样本送检率
^80%
2
θ
患者各类知情同意书签署率
1OO%
3
O
成都
质量与安全管理指标评分统计分析表
年
科室科主任（签名）填表日期年—月—日
质量与安全管理指标
1
重点疾
病
病种
名称
总例数
死
亡例数
2周与：L月 内再住院例数
平
均住
院日
平均
住院费用
(X)
(N)
(3)
(4)
(β)
(β)
2
重点手
术
病种
名称
总例数
死
亡例数
术后QLS天
内》非预期再手术
平
均住
院日
平均
住院费
用
(X)
(N)
投诉按时反馈率
aθo%
θθ
继续医学教冇学分完成率
Nθo%
θr7
“住院病历首页”各项信息的正确 率
MOO%
θs
手卫生依从性
^80%
θ≡
洗手正确率
f7O
手术相关感染人数
≤l∙β%
TX
医院感染漏报率
≤2SO%
NN
科室分析指标变化趋势意见：
≤1O分钟
FZ
入出院诊断符合率
8
三基三严技术操作考核合格率
JLOO%
θ
平均住院日
≤□Λ天
1
O
二级手术率
1
X
择期手术患者术前平均住院日
≤3天
JL
2
非计划重返手术室发生率
同比下降或合理
1
3
常见并发症发生率
同比下降或合理
JL
4
住院超30天患者病情分析 及上报率
1OO%
1
S
手术前后诊断符合率
θ
临床主要诊断、病理诊断符合
3
S
I类切口甲级愈合率
237%
3
θ
I类切口感染率
4
O
医院感染现患率（年度）
≤θ%
4
X
严格执行首诊医师负责制不无故 推诿患者
1OO%
4
2
医院感染发生率
≤≡%
4
3
护理核心制度落实率
□LOO%
4
4
急救设备完好率
JLoO%
4
S
基础护理合格率
≥≡o⅜
4
θ
分级护理合格率
aθo%
4
N
危重患者护理合格率
≥θo%
4
8
(3)
（互）
(b)
(O)
(r7)
(■)
3
麻醉总
例数
麻醉复
苏
麻醉并发症
镇痛
并发症
4
手术并 发症与患者 安全监测指
标
择期手术后并发症发生率％ （手术并发症导致的死亡例，
肺栓塞例、深静脉血栓例、败血症例、出血或血肿例、
伤口裂开例、猝死例、呼吸衰竭例、骨折例、生理
/代谢紊乱例、肺部感染例.人工气道意外脱出例，压疮
无发生定性为完全或主要责任 的一级、二级医疗事故
O
5
θ
三、四级医疗事故发生率
≤O∙JL%
θo
医疗事故争议协商解决，进行 补赔偿（含减免、法院判决），每 年不超过业务收入的比率
3%o
&L
重大医疗过失行为和医疗事故报告 率
1OO%
θ2
法定传染病报告率
1OO%
θs
患者复诊预约比例
θ4
住院病人满意度
≥θo%
例，手术后败血症例，产伤发生率％）
坠床发
生率
_%
跌倒发
生率
_%
因用药错误导
致患者死亡发生率
_%
输血
/输液反
应发生率
%
手术过 程中异物遗 留发生率
%
医源性
气胸发生率
%
医源性意外穿
刺伤或撕裂伤发生
率
_%
序
号
质量与安全管理指标
目标分值
实际分值
与 同期比 变化趋 势
S
医疗核心制度落实率
100%
6
院内急会诊到位时间
术前讨论、死亡病例讨论率达 到
□LOO%
3
JL
符合重症评估患者
$30%
3
2
需自费的药品和医疗器械手 术、麻醉、特%
3
3
甲级病案率
≥θo⅜（无丙 级病案）
3
4
危重患者访视率
1OO%
3圧
出院患者一周内电话随访率
≥xoo%
3
θ
不良事件报告率
3
N
各种检査申请单合格率
Moo%