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（一）预防导管滑脱
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻
轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行
拔管
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（二）预防感染
1. 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液 达到2/ 3 时应及时倾倒
2. 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性 胃管使用说明书的指导内容按时更换
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气管插管的护理
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（一）预防管路滑脱
将“T”型胶布横粘于唇部上端
将“T”型胶布纵向处粘于并 包裹口插管
将咬口置入
用衬带围绕咬口与插管，打双 结固定
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（一）预防管路滑脱
余出衬带两端，经面颊 绕后脑一圈
在下颌角处打结固定， 内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压
• 按置管目的分类：
排出性管道：
指通过专用管道引流出液体、气 体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 等。
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• 按置管目的分类：
监测性管道：
指放置在体内的观察哨和监护站，不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。如上 腔静脉导管、中心静脉测压管等。
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（一）预防管路滑脱
1.妥善固定，避免松脱 2.避免患者头颈活动过度 3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵
医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束 4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
免牵拉
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（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作
各类导管的护理
金鑫
ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管 道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管 理在ICU护理工作中显得尤其重要。今天我们就 对ICU患者常见管道的综合护理方法及具体护理 措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指
导临床护理实践。
ICU危重患者常见的管道有很多，它们分别具 有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段。 作为临床护士，更要管理好这些管道，而护理 的质量与否，关系到疾病的转归乃至患者生命。
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（三）其它
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发 生低氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利 呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以 免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎
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气切套管的护理
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（一）预防管路滑脱
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综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功
能，在特定的情况下发挥特定的功能。如 胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可 监测出血的速度和量。
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• 按危险因素分类：
I类高危管道：
此类管道如稍护理不当，即可直接 危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气 管插管、气管切开套管、颅内引流管等。
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• 管道分类
按置管目的分为：
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
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• 按置管目的分类：
供给性管道：
是指通过管道将氧气、能量、水分或药 液补充到体内。在危重患者抢救时，这些 管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、 输液管、输血管等。
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3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院 获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗 必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
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（二）预防感染
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染
时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
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(三）有效性
1. 保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能， 可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及 时回抽，必要时告知医师
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(三）有效性
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可
将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可
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• 按危险因素分类：
II类中危管道：
此类管道如护理不当，可危及患者 生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、 深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。
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• 按危险因素分类：
III类低危管道：
此类管道如护理不当，不会直接危及患 者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃 管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流 管等。
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目录
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鼻胃管
2 气管插管、气切套管
3 深静脉穿刺管
4 腹腔
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胃管的护理
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（一）预防导管滑脱
①将“工” 字形胶布横粘于上 鼻梁上，下端包裹于胃管上
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环编绕辑版ppt
④效果图
再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
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（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹 闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者 腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以 保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
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（一）预防导管滑脱
①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管上
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
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④效果图
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（一）预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防
止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
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（一）预防管路滑脱
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（16cm）穿过 另一侧外套管固定孔
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（一）预防管路滑脱
⑦两端衬带打结 置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固