2、分类及病因 （1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石骨症 ）和中毒性（氟中毒）等。 （2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）和肿 瘤性（骨肉瘤）等。 3、X线表现：骨质密度增高，骨皮质增厚。与骨质疏松 相反。骨刺、骨唇和骨桥也属骨质增生硬化。
骨质增生硬化X线
慢性骨 髓炎X 线片
骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而出现骨膜 钙化或骨化。
成人长骨正常X线表现（胫腓骨）
正位
侧位
骨皮质 → 骨髓腔
← 骨干
骨松质
← 骨端
正常关节X线表现
1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围 软组织相似。含多种解剖结构。
2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂 肪垫可衬托出边缘。 4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可 显示出来，如髌韧带等。 5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。
骨与关节基本病变X线表现
普通影像放射科 陈苏平
骨关节正常X线表现
成人长骨正常X线表现
1、骨干（Diaphysis） （1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。 （2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状影，骨 干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑，内面与骨松质相 连而毛糙。 （3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状透亮区， 骨小梁间隙呈斑点状透亮区。 2、骨端（Bony end） 外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平 ） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨小梁间隙构成的网 状骨松质。
关节肿胀X线表现
正
常
线
临时钙化带 → 关节间隙 →
表 现
X
骨骺 骺板 干骺端
骨干
骨关节基本病变X线表现
骨骼基本病变X线表现
• 骨质疏松 • 骨质软化 • 骨质破坏 • 骨质增生硬化 • 骨膜增生 • 骨质坏死
骨质疏松
1、概念：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。（ 骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内的有机成分 和钙盐含量比例仍正常，骨在质上正常，量上减少）
• X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模 糊，承重骨骼变形，假骨折线
• 常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生于生长 期为佝偻病，成年为骨软化症
骨 质 软 化
X 线 表 现
:
佝 偻 病
骨质破坏
1、概念：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺 失。
2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等 。
正常膝关节X线表现（正、侧位）
骨 性 关 节 面
骨骺线遗迹 →
→
股四头肌腱 →
← 关节间隙 髌下脂肪垫 → 髌腱 →
儿童骨关节正常X线表现
1、骨骺： （1）属软骨组织。其内的骨化成份，称继发（二次）骨化中 心，后者不断扩大，最终与干骺端融合。 （2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。可 诊断内分泌骨病和法医用。 2、干骺端：
骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。 3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨 称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。 4、 骨干：X线表现同成人。 5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽。
骨松质
儿 ← 生长障碍线 童
骨
滋养动脉沟
关
骨皮质 →
节
骨髓腔 →
2、分类和病因 （1）全身性有内分泌质密度普遍性减低，骨皮质变薄，骨 松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表现为栅状排列的 纵行骨小梁，严重时椎体上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。
骨质软化
• 概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿 物质含量减少，1g骨内钙盐含量降低，骨发生软 化，骨在质上发生变化
2、病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤 和肥大性骨关节病等。
3、X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状 、放射状、三角形钙化影，此影与骨皮质之间常有低 密度透亮间隙。骨膜增生晚期可与骨皮质融合。三角 形骨膜增生又称Codman三角。（平行状、葱皮状、垂 直状、放射状、花边状。）
骨膜增生X线表现
骨质坏死X线表现
死骨
死骨
死骨
慢性骨 髓炎
两侧股骨头缺血性
骨折
• 骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨 骺分离也属骨折。
• 长骨骨折
• X线表现：呈不规则透明线，称骨折线，于骨皮质显示清楚，松质骨表现 为骨小梁中断、扭曲、错位。
骨折的基本Ｘ线表现
l 密度减低的骨折线 l 密度增高的骨折线 l 骨小梁扭曲或紊乱 l 碎骨片 l 骨变形
线状 骨膜 增生 （外 伤）
葱皮 状骨 膜增 生
骨嗜 酸肉 芽肿
骨质坏死
1、病理：骨组织局部代谢停止而死亡，称骨质坏 死。坏死骨称死骨。（血供中断）
2、病因：常见病因有化脓性骨髓炎、骨结核、 骨缺血坏死和外伤骨折后等。
3、X线：①坏死骨质密度增高，呈斑点状、条状 或不规则形。②坏死骨周围绕以低密度骨质破坏区 。
3、X线表现： 骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而 出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。 破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界 模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。
骨质破坏X线
骨 纤 维 肉 瘤 （ 平 片）
骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无机）增 多。（成骨增加或/和破骨减少）
骺离骨折
关节基本病变X线表现
• 关节肿胀 • 关节破坏 • 关节退行性变 • 关节强直 • 关节脱位
（一）关节肿胀
1、病理：关节囊及周围软组织充血、水肿、渗出 或出血等。
2、病因：常见于外伤、炎症和出血性疾病等。 3、X线： ①病变区软组织密度增高，厚度加大，局部膨 隆。 ②脂肪垫及肌间脂肪层移位、变形、模糊或消 失。 ③大量积液则关节间隙增宽。
低 密 度 骨 折 线
高 密 度 骨 折 线
骨 小 梁 扭 曲
骨 碎 片
骨 变 形
骨 骺 分 离
病 理 骨 折
长骨骨折
儿童骨折的特点
• 骺离骨折
• X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异 常
• 青枝骨折
• X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、 皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。
青枝骨折