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化验回报
• 白细胞计数14.32×109/L，红细胞计数 4.33×1012/L ，血红蛋白129g/L ，中性粒细胞百 分比89.6%↑
• 血浆D-二聚体2273ng/ml↑
• 尿素7.6mmol/L↑，肌酐60umol/L ↓
• 总蛋白67g/L ,白蛋白30g/L↓，球蛋白37g/L
失去知觉 反应性充血衰竭 严重营养不良
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影响愈合的因素
创面愈合的过程是一个非常复杂的过程。 在整个愈合过程中，任何一步都会受到很 多因素的影响，从而使随后的愈合过程受 到干扰。某些因素是有利于创面的愈合如 合适的创面局部处理手段以及生长因子等 ；但有些因素却会阻碍创面的愈合。那么 那些因素会阻碍创面的愈合呢？
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压疮评估
• 骶尾部3cm×4cm的Ⅱ期压疮 • 伤口处表皮缺失，皮肤浅表溃疡
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治疗
• 遵医嘱给予内科护理常规，一级护理，病 危，流质饮食，鼻饲，心电监护，氧气吸 入，记录24h出入量，口腔护理。
• 口服予以络活喜、胞磷胆碱治疗。 • 静脉予以长春西汀、醒脑静、耐信、泰能
、甘露醇治疗。 • 骶尾部换药。
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1. 创面的局部处理措施 2. 创面的湿度与温度 3. 局部血液供应状态 4. 伤口异物 5. 伤口感染
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伤口的评估（全身性评估）
• 潜在性疾病及并发疾病的情况 • 营养状况 • 心理状态
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伤口的评估（伤口局部评估）
• 伤口的类型：急性伤口/慢性伤口 • 愈合的类型：一期愈合/二期愈合 • 伤口的大小及深度：以估计组织的丢失量 • 伤口的部位 • 伤口组织存活情况：颜色 • 渗出液：量/性质/颜色及气味 • 伤口周围皮肤情况：浸渍/红斑/水肿/丹毒 • 伤口局部症状、有无感染、细菌种类
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影响创面愈合的全身因素
• 肥胖：脂肪组织的血液供应相对较少，阻 碍创面局部的血液循环。
• 用药情况：免疫抑制剂一方面降低白细胞 的活性，使创面的清创过程受阻，另一方 面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而 干扰创面愈合的过程。
• 放射治疗
• 心理状态
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影响创面愈合的局部因素
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影响创面愈合的全身因素
• 年龄：组织的再生能力随年龄的增加而减退 • 营养状况：蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏
时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组 织形成受阻。 • 血液循环系统功能状态：动脉硬化，会引致周围 组织血供不足，从而影响创面愈合。 • 潜在性或伴发疾病：糖尿病、贫血自身免疫性疾 病、恶性肿瘤等
压疮病历
保健医疗部6楼
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病情介绍
• 患者艾桂林，男 ，78岁
• 入院诊断：肺感染、急性脑梗死、高血压3 级、CHD、心功能Ⅱ级
• 主诉：发热、意识不清4天。
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病情介绍
• 入院时T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分 BP：164/79mmHg
• 患者神志不清，查体不合作。皮肤黏膜无黄染， 颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音粗， 左肺底可及湿性啰音，心率80次/分，心音不等， 律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝 脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下 肢不肿。
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伤口护理
常规清创后于给予造口粉换药，渗液吸收 贴覆盖，根据渗液情况及时换药
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• 渗液吸收贴的适应症：各类高渗性伤口、 小面积浅Ⅱ烧伤、下肢静脉性溃疡、 Ⅱ-Ⅳ 期压疮、糖尿病足溃疡
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经过换药，患者伤口愈合，无渗出液
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引起压疮的原因
• 外在因素：压力 、剪切力、 摩擦力。 • 内在因素：活动障碍