高血压与冠心病的关系研究进展
摘要:高血压是冠心病的独立危险因素,随着血压升高,冠心病发病率升高;高血压显著增加冠脉的狭窄;高血压导致心脏肥厚,从而影响冠脉病变的支数;高血压可能影响心脏结构,导致冠脉的严重狭窄;高血压与其它因素共同导致了冠心病的发生及进一步加重。
因此认为高血压严重影响了冠心病的发生和发展,应加强预防和治疗。
关键词:高血压;冠心病;冠状动脉;综述
高血压是一个长期逐渐进展的慢性疾病,大量纵向随访资料证实,高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变。
高血压同时又是动脉粥样硬化的重要危险因素之一,特别是与冠心病(CAD)的关系极为密切。
1 高血压与冠心病的发病
高血压是一个长期逐渐进展的慢性疾病,大量纵向随访资料证实高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变。
高血压同时又是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
首都钢铁公司职工的调查资料表明,高血压患者心肌梗塞患病率与冠心病发生率是正常血压者的 2.8~3.5倍。
高血压是冠心病的重要危险因素之一,这已由Framingham研究所证实,这些研究表明,血压升高在任何年龄、性别都是冠心病的独立危险因素之一,研究显示血压水平与冠心病发病呈连续的、逐步升高的关联性。
美国联合方案(Pooling Project)由5个前瞻性研究人群组成,研究表明舒张压的水平与日后发生冠心病的危险呈正相关,收缩压(SBP)升高对冠心病的影响与舒张压相似,收缩压越高,发生冠心病的危险越大。
我国北京首钢5298名男工冠心病危险因素前瞻性研究显示:随着收缩压或舒张压水平的增高,冠心病发病率也明显增高;值得提出的是,SBP在120~139 mmHg冠心病的发病相对危险比SBP 0.05);不同收缩压和舒张压水平与冠状动脉狭窄程度比较无统计学意义(P>0.05)。
说明血压水平与冠状动脉狭窄程度无关。
有研究认为:冠状动脉狭窄程度与心室射血分数呈负相关,与左房及左室内径呈正相关。
冠状动脉狭窄程度主要与左室形态及构型有关,不对称型的左室肥厚与冠脉狭窄呈正相关[11]。
5 多因素分析高血压与冠心病的关系
鲍百丽等[4]以冠状动脉狭窄的有无为应变量,分别以高血压的有无、收缩压异常、舒张压异常及性别、吸烟史、年龄、甘油三脂、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇为自变量,进行Logistic回归分析。
结果显示:高血压的有无、收缩压异常及年龄因素均进入模型(P＜0.05)。
其OR值分别为2.593、2.813、1.062,均大于1,说明高血压与冠状动脉狭窄有关,是冠状动脉狭窄的危险因素,高血压病人患冠状动脉狭窄的危险性是无高血压者的 2.593倍,其中收缩压异常和冠状动脉狭窄有关,舒张压与之无关。
年龄因素是冠状动脉狭窄的危险因素,年龄越大,发生冠状动脉狭窄的危险性越大。
这与我们前面单因素分析结果相同,进一步证实了高血压尤其是收缩压异常及年龄是冠状动脉狭窄的危险因素。
6 结语
以上分析再次印证了高血压是冠心病的独立危险因素之一,同时我们也可以得出高血压及血压水平与冠心病的病变狭窄支数及狭窄程度亦有相当密切的关系,所以,控制高血压、使血压达标是我们治疗冠心病的重要途径之一。
但是,针对高血压及血压水平和冠状动脉病变的情况及其程度的详尽关系,还需要进一步的研究予以更完善的论证。
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The Relationship between Hypertension and Coronary Heart Disease
Abstract:Hypertension is an independent risk factor for coronary heart disease. With the increase in blood pressure, coronary heart disease incidence increased; Hypertension significantly increase the stenosis of coronary; Hypertension lead to cardiac hypertrophy, thus affecting the number of coronary artery branches Hypertension that lead to cardiac structure may affect the severity of coronary artery stenosis; Hypertension and other factors led to the occurrence of coronary heart disease and the further increase rate. Therefore we considers that the Hypertension seriously affects the occurrence and development of coronary heart disease, prevention and treatment should be strengthened.
Key words:Hypertension;Coronary Heart Disease;Coronary。