一例高血压冠心病患者的护理
心内科护理查房 2015.9
目
1 护理评估
2 护理诊断
录
3 护理目标
4 护理措施
5 健康教育
6 护理评价
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
4.维持安静舒适的病室环境，减轻病人因周围刺激产生的 焦虑，加重疼痛。
5.心绞痛发作时，做好心理护理，安慰患者的情绪。
疼痛
护理措施
1.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2.协助患者采取坐位或平卧位，指导患者缓慢深 呼吸。
3.严密观察患者的病情变化，呼吸频率、节律和 深度等改变，有无呼吸困难。监测血氧饱和度及
护理措施
1.评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随 症状，一旦出现，应立即停止活动并给予积极处理。
2.心绞痛发作时应立即停止活动，协助患者采取坐位或平 卧位，指导患者缓慢深呼吸并给予安慰，必要时吸氧 ，
对于不稳定型心绞痛患者，保证睡眠。
3.遵医嘱用药，疼痛发作时立即舌下含服硝酸甘油1-2片， 观察心绞痛能否缓解。疼痛剧烈持续不能缓解时，遵医嘱 静滴硝酸甘油，肌内注射镇痛药，如罂粟碱、杜冷丁等。
血气分析结果。
4.遵医嘱连接心电监护。
气体交 换受阻
护理措施
1.指导患者合理安排休息与活动，活动要 适量适度，持之以恒，循序渐进
2.以有氧运动为宜，坚持每周3-5次，每 次20-60min，但不宜剧烈运动
活动 无耐力
3.必要时候持续低流量吸氧
护理措施
1.向患者讲解心绞痛和高血压发作的诱因，指导患者 正确认识疾病
UCG
室壁节段性运动异常，左室舒张功能减低，主动脉瓣轻度返流，二尖瓣返
流，三尖瓣返流，肺动脉高压轻度
RCA：右冠近段狭窄30%；右冠远端狭窄40% LAD：前降支近中心段狭窄70%；LCX：回旋支近段狭窄30%；第二钝缘支近段狭窄
50%
护理诊断
1.疼痛---与心肌缺血、缺氧有关、与高血压脑血管痉挛有关 2.气体交换受损---与胸闷憋气，心肌缺血、缺氧有关 3.活动无耐力---与并发心力衰竭有关 4.知识缺乏---与高血压导致头晕和视力模糊有关 5.有跌倒坠床的危险---与高血压导致头晕和视力模糊有关 6.焦虑--与发作时产生濒死感，反复发作影响日常生活，担心预后等有关 7.营养失调---总蛋白低，低于机体需要量
护理评估
既往史：高血压史10余年，最高达 200/146mmHg，目前口服氨氯地平。否认糖尿病 史，无脑血管意外，消化系统疾病及血液系统季斌 史，无肝炎，结合病史，无外伤，手术史，无药物，
食物过敏史及毒物接触史
婚姻史：适龄结婚，配偶体健，子女 体健
家族史：父母均高血压
个人史：生于原籍，否认疫区居 住史，否认毒物接触史，否认性 病史及冶游史，无吸烟嗜好，饮
酒史30年，平均2两/日
护理评估
身体状况 T：36.5°C P：60次/分 R：16次/分 BP：200/107mmHg
查体：营养中等，步态正常，正常面容，神志清楚，语言正常，查体 合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点，胸廓无畸形，双侧呼吸运 动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第五肋间左 锁骨中线内0.5CM，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音， 未见毛细血管，水冲脉，奇脉，未闻及枪击音，腹软，无压痛及反跳 痛，移动性浊音阴性，肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形，无 杵状指（趾），生理性反射存在，病理反射未引出。
护理诊断
8. 潜在并发症
（1）高血压危象 （2）心肌梗死，心力衰竭 （3）脑血管意外 （4）有便秘的危险 （5）有压疮的危险
护理目标：
短期目标：患者疼痛得到缓解，能够识别 心绞痛并根据医嘱采取相应措施缓解疼痛。 缺氧症状得到改善。两日内血压基本控制 在正常范围内，住院期间血压平稳，无受 伤情况发生。住院期间营养状况良好，无 便秘无压疮发生 长期目标：患者出院时能说出心绞痛发作 的诱发因素以及心绞痛发作时应该立即口 服药物的名称、用法及用量。出院后能遵 医嘱正确用药，并能了解药物的不良反应； 积极预防冠心病、高血压易患因素，注意 自我保健，坚持健康饮食与良好生活习惯， 无并发症发生。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理评估
患者的一般情况
姓名：张树祥 性别：男 年龄：66岁0 家庭成员：妻子，两个儿子
现病史
患者于20日无明显诱因心前区疼痛，伴胸闷憋气，疼痛伴出汗，无恶心呕吐，无 黑矇晕厥及意识障碍，症状持续数分钟，口服药物后症状可缓解，无夜间阵发性呼吸 困难，为进一步诊治而入院。入院后查体:T：36.9ºC Bp：200/107mmHg P：66次/分 R：19次/分 心肺未见明显异常，二便正常，饮食及睡眠尚可，无水肿，无少尿。给 予静脉输入【5%葡头糖注射液，注射用盐酸地尔硫卓，胰岛素注射液，注射用硝酸异 山梨酯】一组药，30分钟后复测Bp： 142/77mmHg 。于入院第五日，局麻下行经右侧 股 动 脉 行 C A G 术 , 穿 刺 处 缝 合 止 血 ， 伤 口 清 洁 干 燥 ， 无 渗 血 渗 液 。 术 后 Bp ： 190/109mmHg,遵医嘱给予硝苯地平片5mg含服,20分钟后复测Bp：134/79mmHg。第十日 清晨8:00测Bp： 201/101mmHg，遵医嘱给予硝苯地平片10mg含服，9:30复测测Bp： 194/97mmHg，遵医嘱给予硝苯地平片5mg含服，10:00复测Bp：137/68mmHg，第十一日 病情平稳，伤口愈合良好出院。
护理评估
冠状动脉呈右优势型，冠心病-单支病变（前降
CT
支），右冠状动脉狭窄，前降支肌桥
窦性心律，ST-T改变
心电图
血脂
高密度脂蛋白 0.90 mmol/L 总蛋白 61.5g/L 同型半胱氨酸 10.20 umol/L
LA 40mm LV 51mm EF 61% ，肺动脉收缩压40mmHg，主动脉硬化，左