专业技术职务任职资格评审表
单位剑阁县长岭小学
姓名：XXX
现任专业
技术职务：小学一级教师
评审
任职资格：小学高级教师
填表时间：2009 年10 月9 日
中华人民共和国人事部制
1
填表说明
1．本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1～8页由被评审者填写，9～12页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。
3．“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应定明掌握外语的读、定、听、说及笔、口译能力。
4．如填写内容较多，可另加附页。
2
基本情况
姓名现名XXX 性别男民族汉
相
片曾用名
出生
日期1967年10月15日
出生地四川剑阁标准
工资
参加工作时间1987.7 身体
状况健康
最高学历毕业
时间学校专业学制学位
2004.6 四川职业技术
学院
计算机科
学与技术 3 大专
现任专业技术职务及任职时间小学一级教师
1992.12
现从事何
种专业技
术工作
九年级化学教学
专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）小学一级教师1992.12 剑阁县职称改革委员会
现（兼）任
行政职务及
任职时间
长岭小学教科室主任 2003年9月
何时加入
中国共产党
（共青团）
任何职务
1996.7加入中国共产党
何时何地参
加何种民主
党派任何职
务
参加何种学
术团体，任
何种职务有
何社会兼职
懂何种外
语，达到何
种程度
英语达到初中毕业水平
-1-
3
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内
容学习地
点
证明人
99.4.27—5.3
小心自然骨干
教师培训县教师
进修学
校
费春山
03.8.19-8.24
新课程师资培
训教师进
修学校
费春山
04.9.21-9.26
新课程师资培
训教师进
修学校
费春山
04.10.24-10.30
中层干部岗位
培训县成教
中心
左思强
2005.7.15-7.17
县骨干教师培
训县成教
中心
左思强
2005.11.2-11.5 校本教研培训
县教研
室
左思强2007.7.15-7.18 中学主任培训
教师进
修校
费春山
4
工作经历
起止时间单位从事何专业
技术工作
职务
1987.7-1993.7 剑阁县长岭小学五六年级
数学教学
班主任
小学一级教师
教研组长
1993.8-2002.9 剑阁县碑垭小学六年级语文
数学教学
班主任
小学一级教师
行政组长
2002.10-2003.7 剑阁县长岭小学
八年级数学
班主任
小学一级教师
2003.8---至今剑阁县长岭小学九年级化学
七年级历史
班主任
小学一级教师
教科室主任
5
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间专业技术工作
名称（项目、
课
题、成果等）
工作内容、本人
起何作用（主
持、
参加、独立）
完成情况及效
果（获何奖励
效益或专利）
1987.7—1992.7
小学数学教师独立承担两班
小学五六年级
数学教学
连续五年教学质量
检测均获全乡同年
级一、二名
三次评为“优秀教
师”
-4-
6
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课题、
成果等）
工作内容、本人起何作
用（主持、参加、独立）
完成情况及效
果（获何奖励
效益或专利）
1992.9—1993.7
1993.8.—2002.9
2002.10—2003.8
2003．9—2009．10 小学数学教师
小学数学教师
初中数学教师
初中化学教师
四五年级数学教学及班
主任，并兼任行政组长；
六年级数学教学及班主
任，并兼任行政组长；
八年级数学及班主任
九年级化学教学，七年
级历史教学，班主任，
教科室主任
均在乡内前三名；
教学成绩检测均为
全乡第一二名，被评
为县“优秀教师”和
“骨干教师”；
教学质量检测优秀；
中考化学成绩一直
名列全县同类学校
前十名，2009年春
七年级历史获县第
一名，被评为“乡优
秀共产党员”及县
“骨干教师”。
-5-
7
起止时间专业技术工作名称
（项目、课题、成
果等）
工作内容、本人起何作
用（主持、参加、独立）
完成情况及效
果（获何奖励
效益或专利）
1997．9—1999．9 县级教研课题《小
学语文阅读教学》
本人为主研人员出两期专辑，通过
县教研室验收，已
结题。
-
8
著作、论文及重要技术报告登记
日期名称及内容提要出版、登载获奖或在
学术会议上交流情况
合（独）
著、译
2000．4 2004．5 2005．7 2007．7 2008．7 《逻辑形象并举、
兴趣速度兼顾》
《初中化学巧记探
微》
《作文教学之我
见》
《一氧化碳》
《培养学生化学实
验探究能力之我
见》
广元市小学语文专委
会第四届论文评选中
获一等奖；
四川省作协巴金文学
院年度征文活动中获
一等奖；
在2005年度县级骨干
教师培训会上得到交
流；
全县初中化学说讲课
活动中获一等奖；
在2008年全国中学理
科实验教学及小学科
学教研优秀论文评选
活动中获二等奖。
独著
独著
独著
独著
独著
-7-
9
考试成绩及答辩情况
日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位
答
辩
情
况
公章
负责人：年月日
-8-
10
年度及任职期满考核结果
公章
负责人：年月日
-9-
11
单位推荐意见
基层单位意见
公章
负责人：年月日
呈报单位意见
公章
负责人：年月日
-10-
12
评审审批意见
专
家
评
议
组
或
同
行
专
家
意
见
签字：年月日
评审组织意见
总人数参加人数表决结果备注
赞成人数反对人数
公章
主任签字：年月日
人事或职改部门
审批意见
公章
年月日
-11-
13。