28
常混淆的报告病例

是否肿瘤


恶性判定

子宫肌瘤×

非恶性肿瘤 瘤样病变× 肾囊肿、卵巢囊肿 血管畸形
囊肿


动脉瘤、静脉瘤×

低度恶性 微小浸润 微灶癌 **瘤恶变/癌变 懒得写“恶性”

再生障碍性贫血×
黑色素瘤 淋巴瘤 骨巨细胞瘤 尤文氏瘤 肥大细胞瘤
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报告职责和流程


乡镇卫生院和社区卫生服务中心
除按以上要求填报《肿瘤卡》和《登记册》外，还需每月 收集所辖村卫生所或社区卫生服务站医生上报的《肿瘤 卡》，由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本 院或本中心《登记册》中，并在收到卡片5日内审核并通过 山东省慢性病信息监测网络版系统上报，卡片编号同前， 在每月8日前将上月纸质《肿瘤卡》送交市疾控慢病科。


多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3
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常见形态学编码-2

神经外胚叶肿瘤
脑、脊髓 神经节、施旺细胞、黑

其他常见恶性肿瘤
尤文氏瘤 精原细胞瘤 淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 9650/3 白血病 9800/3 骨髓增生异常综合征 9989/3 恶性免疫增生性疾病
肿瘤登记报告简介
基于邹城市疾病预防控制中心工作实践
慢病防治科 王维花
主要内容
肿瘤登记报告内容 肿瘤登记报告过程中存在问题 2014年肿瘤登记病例信息核实、结局随访及 补漏工作安排

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肿瘤登记报告
报告病种 报告对象 全部恶性肿瘤（C00 凡属邹城市户籍、并经 各级医疗机构诊治属于 C97） 本规范所列的肿瘤病例 中枢神经系统良性肿瘤 均为随访登记对象： （D32.0 - D33.9） 经过各种诊断技术确诊的肿瘤病
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报告卡填写要求

报告卡填报要求 首诊负责 无一遗漏 有则必填 字迹清晰 部位明细 病理具体
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肿瘤命名与编码

编码体系

ICD-10
国际疾病分类第十次修订

ICD-O-3
国际肿瘤学分类 第三版
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肿瘤命名与编码工具书
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编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ I ① ②.③ II ① ②.③ III-① ② ③ ④ /⑤ ⑥ I 部分：①-③ ICD-10编码 II 部分：①-③ ICD-O-3解剖部位编码 III 部分：①-⑥ ICD-O-3病理学编码

C06.9小涎腺NOS C20 C20.9直肠壶腹

壶腹


牙



咽

C24.1法特/瓦尔特(VaTer) 壶腹（周围） 胆管


C22.1 肝内胆管



C24.0 肝外胆管 子宫


C54子宫体


C55子宫NOS
C57.3子宫旁组织/子宫（骶骨） 韧带NOS 20
ICD-10与ICD-O-3解剖部位 编码归属问题：归属需牢记
例（如病理组织学、细胞学、手 术及其他专门检查（CT/MRI、B 超/彩超、内窥镜）诊断，或临床 诊断（排除其他疾病）。


原发肿瘤漏报的复发、转移病例
因肿瘤死亡的病例（定期与死亡 系统核对）
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报告职责和流程

肿瘤登记报告工作实行“一卡”（《居民肿 瘤病例报告卡》，以下简称《肿瘤卡》，见 附件1）、“一册”（《山东省肿瘤发病登 记册》），以下简称《登记册》，见附件2） 的登记报告制度。
7
报告职责及流程

（三）预防保健科或公共卫生科，负责及时收集本单位门 诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床科室、医技科室 和病案室填报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行补 充、完善、整理和剔重，并在收到卡片5日内通过山东省慢 性病信息监测网络版系统上报（系统网址为：联通用户 http://123.232.112.3:8081,电信用户 http://222.173.63.254:81），肿瘤登记卡右上角的卡片编 号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置。 在每月8日前将上月纸质《肿瘤卡》送交市疾控中心慢病科。
色素细胞、肾上腺髓质 嗜铬细胞 恶性神经鞘瘤

9260/3 9061/3 9590/3
周围 中枢
9540/3 9560/3
胶质瘤
9380/3 视网膜母细胞瘤 9510/3
9760/3 多发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3
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逐级编码




低分化肺上叶肺泡细胞腺癌 C34.9 C34.9 8000/39 肺癌 C34.9 C34.9 8140/39 肺腺癌 C34.1 C34.1 8250/39 肺上叶肺泡细胞癌 C34.1 C34.1 8251/39 肺上叶肺泡细胞腺癌 C34.1 C34.1 8251/33

C00唇，不包括：唇皮肤(C43.0/C44.0)
C00.0
（外）上唇：口红区/唇红缘/NOS C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS C00.2 外唇/唇红缘NOS C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 C00.6 唇联合 C00.8 唇交搭跨越的损害 C00.9 唇NOS 凡ICD-10与ICD-O-3编码相同者，只列出一个码。
9250/3 9260/3 9740/3
29
肿瘤编码四步法-2
第二步：根据诊断部位或名称寻找
ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、
白血病等可直接寻找疾病名称编码 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的
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肿瘤编码四步法-3/4
是否肿瘤 初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清
是恶性还是良性？ 是原位癌还是
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恶性肿瘤
上皮名称+癌
鳞状上皮鳞癌
间叶组织+肉瘤
纤维肉瘤8810/3 脂肪肉瘤8850/3 骨肉瘤 癌肉瘤
8070/3 腺上皮腺癌 8140/3 腺鳞癌复合上皮 8560/3

食管-胃


乳房皮肤

C16.0胃（贲门）-食管 连接处 C26.8消化系统交搭跨越的损 害 C43.1/C44.1眼睑（皮肤） C49.0眼睑结缔组织 C69.9眼NOS C58 C58.9胎盘（膜）/绒毛 膜（上皮）癌NOS D39.2恶性葡萄胎/侵袭性葡 萄胎（非登记范围）
C43.5/C44.5乳房皮肤 C50乳房；不包括：乳房皮 肤 C70脑（脊）膜 C71脑
第三步：根据诊断病理学类型或名称寻
找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3 行为学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名称寻 找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化 程度编码
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常见形态学编码-1

上皮组织恶性肿瘤
鳞癌 基底细胞癌 移行细胞癌 腺癌


间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 脂肪肉瘤
8070/3 8090/3 8120/3 8140/3
血管肉瘤
骨/软骨肉瘤 横纹肌肉瘤

乳头状腺癌 8260/3 囊腺癌 8440/3 乳头状囊腺癌 8450/3 粘液癌/胶样癌 8480/3
8810/3 8850/3 9120/3 9180/3 8900/3
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病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ ①-④ ICD-O-3形态学编码 ⑤ ICD-O-3行为学编码 ⑥ ICD-O-3组织学等级和分化程度编码 ①-⑤ ICD-O-3形态学编码__ __ __ __/__
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ICD-10编码


C码
C00-C97恶性肿瘤

D码
D00-D09原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或者
其他：
恶性肿瘤（以ICD-O-3
为判定标准） 中枢神经系统肿瘤 C70-C72 垂体肿瘤C75.1 颅咽管肿瘤C75.2 松果体肿瘤C75.3
动态未知的肿瘤
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ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码
/Krukenberg瘤 8490/6 尤文肉瘤9260/3 中枢神经系统 /0-3
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原位肿瘤/癌前期病变
不典型增生上皮内瘤变（原位癌）癌 原位癌 8010/2 上皮内瘤变III级 8077/2 常见上皮

鳞状上皮
移行上皮
乳腺导管上皮
8070/2 8120/2 8500/2

眼睑


**脑膜瘤


恶性胸水


恶性葡萄胎

C78.2 C80.9胸膜继发；恶性 胸水，恶性胸腔积液NOS
C78.6 C80.9腹膜后和腹膜继 发；恶性腹水，恶性腹腔积 液NOS
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恶性腹水

ICD-O-3行为学编码
编码 /0 意义
良性 良性或恶性未肯定/交界恶性 潜在低度恶性/潜在恶性未肯定
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报告职责和流程


村卫生所或社区卫生服务站
村卫生所或社区卫生服务站医生每月应主动收集确认本村 或社区中新发或已死亡的肿瘤病例，并负责填写《肿瘤卡》 和《登记册》，每月定期上报上级乡镇卫生院或社区卫生 服务中心。