类别临床管理编号 LC─023─1题目住院时间超过30天的患者管理制度页数 1/1生效日期 2012.4 修改日期 2012.9
1 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对
住院时间超过30天的患者管理与医疗质量评价，制定本制度。

2 各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

3 对各种原因造成住院时间超过30天的患者由科主任作为大查房重点，必要时组织全科进
行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。

讨论内容记录在病历中，同时在《特殊患者管理文件夹》一病例讨论记录表中记载。

4 对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在48小时内填写《威
海市立医院住院时间超过30天的患者上报表》报告医务科，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。

5 医务科接到报告后，进行分析评估，根据实际情况，组织全院有关人员进行讨论、评估。

6 医务科每季度对上报病例进行汇总、分析，提出整改措施，并追踪整改成效。

获经批准
院长日期。