天灸疗法
一、应用举例
二、天灸疗法理论特点和方法
1.理论特点
1）理同内治
病从外入、由表达里，既有外治以应之，故先取其外。

病从内生，形诸于外，由里达表，亦可以外治，非外治者不能治内。

内服汤药在体内通过经络的“内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”的作用，到达五脏六腑、五官九窍和四肢百骸，发挥其治疗作用。

天灸疗法属于穴位贴敷疗法的一种，在体表通过药物对穴位的刺激，同样作用于经络直达病所，发挥其治疗作用。

因此，内服汤药与天灸有“殊途同归”之效，如《理瀹骈文》所言：“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也”，“外治之理，即内治之理。

”。

2）经络学说
中医学认为，人体以五脏为中心，经脉“内属于府藏、外络于肢节”，将五脏六腑、五体、五官九窍、四肢百骸等联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体的机能活动。

《素问·皮部论》言：“凡十二经络脉者，皮之部也。

是故百病之始生也，必先舍于皮毛。

”十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，无论病从外入，或由内生，都离不开经络之十二皮部。

穴位是脏腑精气输注
于体表的特定部位，又是脏腑疾病反应于体表的特定部位。

因此，经络学说是天灸疗法的理论核心。

3）天人相应：《灵枢·邪客》载：“人与天地相应也”，人体脏腑气血随着节气变化出现周期性变化。

如春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒，人体阳气随之有升、浮、沉、降节律，形成春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏规律。

因此，人体应顺应自然界的节气变化进行调治，才能更好地进行预防和治疗。

4）春夏养阳：《内经·四气调神大论》载：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。

”，春夏顺其生长之气即养阳，秋冬顺其收藏之气即养阴。

春夏养阳，即养生、养长；秋冬养阴，即养收、养藏。

一方面借助自然界夏季阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，此时扶阳祛寒可以更好地发挥治疗作用。

另一方面为秋冬储备阳气，阳气充足则冬季不易为严寒所伤。

5）冬病夏治：一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，夏天气候暖和病情缓解，通过伏夏的调养，可以不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪，以预防其在冬季复发或减轻发作症状。

2.操作
（1）药物制备：将白芥子、细辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研细末（80目），新鲜老生姜去皮后榨汁，用密闭容器保存在4°～8°低温下，用时倒出（姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁不宜超过2小时），将药末和姜汁按照1：1比例（如10克药末用10ml姜汁）调和，并制成1×1×1cm3大小的药饼，药饼质地干湿适中，并准备5cm2大小胶布以待将药饼固定于穴位上。

（2）操作：
1）充分暴露患者施术部位、选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位；
2）施术部位皮肤干燥不湿润，汗液分泌过多应擦干。

3）将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。

4）贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。

三、适应症
主要用于治疗呼吸系统（支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、虚人感冒等）、胃肠疾患（慢性胃肠炎、胃脘痛等）以及慢性颈肩背痛。

退行性骨关节炎、风湿和类风湿性关节炎等亦可参考使用。

三、注意事项
1、贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。

2、贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。

水泡溃破者保护创面，防治感染。

3、贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。

4、14岁以下儿童贴药时间不宜超过45min，年龄越小则贴药时间相应缩短，但不少于20min。

以贴药处皮肤潮红或自觉背部瘙痒、灼热、刺痛，随即移去膏药。

5、老年人贴药时间可适当延长，但不宜超过2小时。