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三、老年冠心病的护理研究进展
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研究 实验 综述 描述
近年来随着冠心病的临床诊 治水平的不断提高, 特别是药物、 介入及药物与介入治疗联合应用 等都取得了显著疗效。关于老年 冠心病患者的护理研究在近年来 来也取得了一些进展。
三、老年冠心病的护理研究进展
三、老年冠心病的护理研究进展
二、老年冠心病患者的护理要点
用药护理：
其他的药物还包括β受体阻滞剂，钙拮抗剂，血小板抑制 剂，他汀类降脂药。这些药物在使用的过程中都应该遵循剂量 个体化的原则，从小剂量开始。不同的药物针对的病情不同， 应遵医嘱正确用药。
二、老年冠心病患者的护理要点
用药护理：
老年急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的， 其发生率明显高于中青年。常规药物治疗： 1.镇痛剂：老年患者对吗啡能耐受性降低，使用时应密切观察有 无呼吸抑制等不良反应，对伴有阻塞性肺气肿等肺部疾病患者忌 用； 2.抗凝试剂：阿司匹林能降低AMI的死亡率，大于70岁的老年人 受益更大，已成为老年人AMI的标准治疗，但老年人在使用过程 中要注意观察胃肠道反应及有无出血； 3.β受体阻滞剂：早期应用可降低老年AMI的死亡率，可选用对 心脏有选择性的美托洛尔，从小剂量开始逐渐增量，以静止心率 控制在60次/分为宜。
• 可以改变/控制的因素
高血压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食 口味重
• 不能老年冠心病定义与临床表现
老年冠心病患者的临床特点表现为:
①病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心肌梗死， 且可伴有不同程度的心功能不全; ②可表现为慢性稳定型心绞痛，也可以表现为急性冠状 动脉综合征(包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及冠心 病猝死)为首发症状; ③常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病; ④多存在器官功能退行性病变，如心脏瓣膜退行性变、 心功能减退等。
二、老年冠心病患者的护理要点
健康指导：
康复运动：对稳定型心绞痛患者可在全面评估其病情的基础上，结合自 身的运动习惯，有针对性地制定运动处方，运动处方要求基本同老年高 血压患者。运动处方实施要循序渐进，一般分3个阶段：第一阶段为适 应期，经过一段时间适应性锻炼逐渐达到运动处方规定的条件，此阶段 所需时间为6-8周；第二阶段为增强期，按运动处方坚持锻炼，通常为 24周；第三阶段为维持期，增强阶段结束后，长期保持运动疗法的阶段。 此期要对运动效果作出全面评估，制定出适合自己的运动计划。
一般护理：
Strengths
用药护理：
Weaknesses
心理护理：
Opportunities
健康指导：
Threats
二、老年冠心病患者的护理要点
一般护理：
对于心绞痛者，当发作时应立即停止原有活动， 协助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧 气吸入，调节流量为4~6L/min。要严密观察胸痛的特 点及伴随症状，随时监测生命体征，心电图的变化， 注意有无急性心肌梗死的可能。
一、老年冠心病定义与临床表现
1979WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、 心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5型，因心绞痛是冠心病最 常见的类型，而急性心肌梗死在老年人的发病率较一般成人 高，且高龄者AMI的病死率较高。所以本次老年冠心病患者 的护理主要从心绞痛和心肌梗死两方面讲解。
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二、老年冠心病患者的护理要点
Coronary heart disease, coronary heart disease is a common disease which seriously harms human health. In the 90 's, the mortality rate of male is 49.2/10 million, and the female is 32.2/10 million. Coronary heart disease in hospitalized patients in the proportion of: 50 years accounted for 60, 15.71% years accounted for 70, 26.03% years accounted for 80, 6.78% years accounted for 26.80%, 90 years accounted for 39.18%. Aging for coronary heart disease is an important risk factor for one, report, the male is more than or equal to 45 years of age, female is more than or equal to 55 years of age can be as a risk factor for coronary heart disease. Over 60 years of age, the prevalence rate of men was 212.7/10 million, women were 302.7/10 million. Over 65 years of age, the prevalence of coronary heart disease sudden death was 50.4/10 million and 65.4/10 million female. From 1990 to 2000, China's statistics, the average annual growth of myocardial infarction 4.32%, sudden death increased by 4.66%, a total increase of 4.41%, which shows that the incidence of coronary heart disease in the past 10 years. Concerned about the health of patients with coronary heart disease, especially in elderly patients with coronary heart disease is increasingly becoming a hot topic of health.
二、老年冠心病患者的护理要点
健康指导：
健康教育：通过教育和咨询，使患者及家属了解心绞痛的发生机制， 常见的危险因素，治疗和康复的方法。改善他们在治疗、护理和康复 中的配合程度。
因为心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会老年AMI照顾者 心肺复苏的技术，以便紧急情况下在家庭实施抢救。
生活指导：老年人心脏储备功能差，稍微增加心脏负荷的活动即可诱 发心绞痛，故防止诱因特别重要。日常生活中指导患者养成少食多餐 的习惯，提倡饮食清淡，戒烟限酒；根据老人的心功能状态，合理安 排活动，避免过度劳累，保持乐观，稳定的情绪，天气转冷时，注意 防寒保暖；及时控制各种并发症。
老年护理学之课堂汇报
老年冠心病患者的护理
制作及编辑: 徐小梦（121070233） 本场主讲人： 阚加利 文献底稿者： 唐 海
蘇區最高軍事指揮官 监制
前言
冠状动脉性心脏病，即冠心病是严重危害人类健康的常见病。90年代我国城市男性本病死 亡率为49.2/10万人口，女性为32.2/10万人口。冠心病在住院心脏病人中所占的比例为：50 年代占6.78％，60年代占15.71％，70年代占26.03％，80年代占26.80％，90年代占39.18 ％。老龄为冠心病患病重要危险因素之一，有报道提出，男性≥45岁、女性≥55岁可作为冠心 病的危险因子。大于60岁者患病率男性为212.7/10万，女性为302.7/10万。大于65岁冠心 病猝死年患病率分别为男性65.4/10万与女性50.4/10万。从1990～2000年我国统计来看， 心肌梗死年均增长4.32%，猝死增长4.66%，合计增长4.41%，表明近10年来冠心病发病率 增长速度加快。关注冠心病患者尤其是老年冠心病患者的健康生活也日益成为健康的热点话题。
四、老年冠心病患者的健康之路
四、老年冠心病患者的健康之路
苏区最高指挥官作品
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
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让我们共同进步
老年急性心肌梗死的护理目标在于挽救濒死的心 肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能，减少并发 症的危害，使得老人度过急性期后保持尽可能多的有 功能的心肌。对有严重并发症及高龄体弱者应适当延 长卧床时间，下床活动需要有人照顾。
二、老年冠心病患者的护理要点
用药护理：
硝酸酯类是老年心绞痛患者的常备药。对缓解心绞痛最为有 效。针对老年人口干的特点，口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔， 再将药物嚼碎置于舌下，这样有利于药物快速溶化生效，有条件 的最好使用硝酸甘油喷雾剂。首次使用硝酸甘油时宜平卧，因老 年人易出现减压反射导致血容量降低。需随身携带。
美国学者Wenger将心脏康复分为4个阶段：第一阶段为急性期，即 患者从入院至出院阶段；第二阶段为恢复期，即患者在家延续第一阶段 的训练直至心肌梗死瘢痕成熟；第三阶段为训练期，即心肌梗死愈合后 的安全有氧训练阶段；第四阶段为维持期，即终身有规律的运动。从第 二阶段正规康复训练开始，运动处方要求基本同心绞痛。
这是我们的综述：
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但由于老年冠心病自身的特殊性, 如何提高护 理水平, 降低老年冠心病患者的病死率将是我们一 直关注的重点。
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四、老年冠心病患者的健康之路
对于冠心病的老年人，心 态好是第一要义。看淡一切， 不要有太多的思想包袱，自 然平和度过老年阶段。
定期做身体检查，配合治疗。 注重养生 ，饮食遵医护指导。 参加锻炼，外出时随身带药 。 养成良好的生活习惯 。 多参与老年社团活动 。