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概念
上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起 的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血 量超过1000ml或循环血量的20% 。
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心理护理
关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释 工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。 抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪。 呕血、黑便后及时清除血迹。
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部位与范围
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最常见的病因
消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌
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胃溃疡并出血
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病情观察
生命征、神智和意识状态 呕吐物、粪便的量、性质、次数 准确记录出入量 皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况 估计出血量
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隐血实验阳性：5~10ml 黑便：50~70ml 呕血：250~300ml 头晕、心悸、乏力：400~500ml 出现周围循环衰竭:>1000ml
应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、 诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再 出血的危险。 注意饮食卫生和饮食规律，生活起居要有 规律 病人及家属应学会早期识别出血征象及应 急措施
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出血是否停止的判断
1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便； 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善； 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续
下降；网织红计数持续升高； 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高； 5、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。
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（二）生活护理
帮助病人完成个人日常活动，如进食、口 腔清洁、皮肤清洁、排泄等。 卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。
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（三）饮食护理
活动性出血时，应严格进食 少量出血、无呕吐、临床无明显出血者， 可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食 出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激 性软食，逐渐过渡至普食
十二指肠溃疡并出血
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急性糜烂性胃炎
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食管静脉曲张破裂出血
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胃癌
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临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
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护理措施
一、一般护理 二、心理护理 三、病情观察 四、用药护理 五、健康指导
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（一）休息与体位
活动性大出血时，绝对卧床休息 平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免 误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。
提示有继续出血或出血尚未停止
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用药护理
迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生 迅速、准确地输血、输液。 用药过程注意控制静推速度或滴注速度。
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健康指导