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爱络——盐酸艾司洛尔注射液PPT课件
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时),根据临床效果探索最终维持量
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用法用量参考----100mg怎么用?
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min
60kg
3
ml
18 mL/h 36 mL/h 54 mL/h
艾司洛尔起效快、半衰期短,是主要推荐的静脉使用药物, 尤其适合交感兴奋(如手术后)的患者。
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中华心血管病杂志2009,37(3):195-209
研究1:艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
重症败血症并发快速心房颤动患者(心室 率≥120次/分),包括肺部感染、消化道 感染,尿路感染
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代谢特点 半衰期短:红细胞酯酶代谢,非一般药
品肝肾代谢 肝肾功能不全的患者应用安全,无需特
殊调整剂量
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临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 • 围手术期高血压 • 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
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负荷和维持剂量
首剂负荷量 (1分钟静脉推注) 0.5mg/Kg,心功能欠佳,可减半(30-40mg)
主要内容
• 爱络市场概况 • 爱络医学规划 • 爱络围术期应用 • 爱络心血管急症应用 • 推广策略
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围手术期应用β阻滞剂意义
心率增快是心血管疾病发生率和死亡率独立危险因素
----- Arch Intern Med, 1999,159:585-92.
应激反应的高峰一般会出现在术后24-72小时,此时也 是心脏并发症的好发时期
在围术期合理应用β阻滞剂尤其是术后继续应用,可降 低心率和肾素活性,使心肌的氧供\氧耗关系发生改变, 达到预防心肌缺血的目的。
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麻醉科----重新认识艾司洛尔
临床麻醉中常将艾司洛尔作为对症治疗性用药 (如心动过速或高血压),而削弱了其心脏保护 作用,临床需要重视。
艾司洛尔降低心率与心肌收缩力.维持氧供与 氧耗的平衡;降低交感神经张力维持冠状血管 的稳定性;降低高危因素患者心肌缺血等不良 事件发生率。
60kg 1 ml
6 mL/h 12 mL/h 18 mL/h 24 mL/h
配药方法 200mg:2ml规格: 7-8支溶于35ml生理盐水中(液 体总量50ml)制成30mg/ml溶液, 用于静脉泵注
维持剂量约为:180mg-720mg/h ( 200mg:10ml规格1-3支/小时)
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不良反应
爱络产品培训 (代表篇)
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商品名:爱络 通用名称:盐酸艾司洛尔注射液 英文名:Esmolol Hydrochloride Injection 规格:2ml:0.2g 10ml:0.1g
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药理特点
起 效 快:静注后1分钟开始起效 超 短 效:半衰期仅9分钟,终止滴注后10分钟, 受体阻滞作用恢复至50%,20分钟作用消失,30分钟 血流动力学效应恢复正常 高 选 择:40-100倍高剂量时,支气管及血管平滑 肌的 2受体才被抑制 易控制:“开关效应”
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艾司洛尔麻醉科应用----新进展
新用法:术中持续应用 临床获益:稳定循环,保护心肌和其他
器官,减少术后心血管事件
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麻醉科新推点
• 例1:手术患者伴心脏病史 —术中持续小剂量应用艾司洛尔 (50μg/kg/min), 血流动力学更趋稳定,并可显著抑制手术中后 期氧耗增加,对心肌缺血患者十分有利
配药方法 100mg:10ml规格: 不需稀释即可使用
举例:5支装入50ml泵 10支装入100ml泵
维持剂量约为:180mg-720mg/h ( 100mg:10ml规格2-7支/小时)
0.2mg/kg/min
72 mL/h
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用法用量参考----200mg怎么用?
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min 0.2mg/kg/min
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医学规划
麻醉科---突破瓶颈
传统使用:心率快 了才用----NO
术中小剂量持续使 用,保护心肌,减 少氧耗
术中应用爱络有更 多的理由和证据
爱络
非麻醉科---激流勇进
伴交感兴奋的心律 失常/高血压的特殊 意义(交感风暴、 主动脉夹层) 预防/控制术后心 律失常,减少应激 反应 持续泵注潜力大
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临床麻醉学杂志,2008(2):11279-131
麻醉科新推广点
推广要点
强调术中小剂量维持使用爱络的益处,尤其是神 外手术、心外手术、和有心脏病病史患者全麻手 术(术式不限)
维持剂量应小于说明书中的推荐剂量,建议在 (20-30µg/kg/min)的剂量大小进行维持,根据不 同体重和时程,约3-5支(100mg)
在围术期合理应用β阻滞剂,降低心率和肾素活性, 同时使心肌的氧供\氧耗关系发生改变,预防心肌 缺血。
不稳定期需要静脉持续输注艾司洛尔,个体用量达几十到数2百0 支
支持依据----2009中国专家共识
心房扑动和心房颤动
β阻剂能安全用于长期控制心房颤动和拮抗交 感神经兴奋( Ⅰ类推荐,证据水平B)
术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔 快速控制心室率。
主要不良反应为低血压
不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关
减量或停药后不良反应可很快消失,一般不需要 进行特殊处理
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禁忌症
1.支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2.严重慢性阻塞性肺病。 3.窦性心动过缓。 4.二至三度房室传导阻滞。 5.难治性心功能不全。 6.心源性休克。 7.对本品过敏者。
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围术期之“术后”怎么推广?
• 搞清楚患者的流向----非常重要
做完手术的人去了哪儿
----综合ICU, ---专科ICU ---普通病房的监护室或观察室
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围术期心脏并发症特点
围术期的创伤使机体处于应激状态,此时也是心 脏并发症的好发时期,包括心肌缺血、心肌梗塞、 心律失常等;围术期房颤发生率可达到5%-65%
上海第二医科大学学报,2005(6):600-61062
麻醉科新推广点
• 例2:高血压患者行全麻手术(乳腺癌) 麻醉诱导前按照1mg/kg,单次静脉给予艾司 洛尔5ml,后以30µg/kg/min持续输注 • 稳定高血压患者全麻手术中血流动力学变化 • 缓解胃肠道黏膜缺血缺氧,改善胃肠道氧合, 并有效降低患者对应激的反应。