出院诊断
1.胎膜早破 2.羊水偏少 3.宫内孕38+3周 4.孕1产1，头伟顺娩壹女活婴 5.会阴I度裂伤 6.妊娠合并甲减 7.易栓症
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主要诊断
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主要病情
患者于2018-12-04 09:23，平素月经规律，LMP2018-02-17，
EDC2018-12-22.停经40余天自测尿HCG阳性后行B超检诊断宫内
11 辅助检查及检查
辅助检查结果
胎儿彩超2018.12.04：BPD：88.0mm，FL：70.0mm， AFI：70.0mm，胎方位：头位 S/D2.23胎盘III。 诊断：宫内胎儿发育如孕36周5天，单活胎，脐绕颈两周，羊水少。
12 辅助检查及检查
住院经过：来院后积极完善相关检查，给予检测胎心及各项对症治 疗，于2018年12月11日、顺产壹女婴，Apgar评分1分钟10分，5分 钟10分。 胎盘娩出：自然、完整，胎膜完整。会阴情况：1°破裂；产时产后 出血250毫升。会阴伤口内缝快薇乔，切口II/甲愈合等级。 术后情况：切口II/甲愈合，宫缩具体，恶露正常，双乳充盈，乳量正 常，新生儿心肺听诊无异常。
病案分析
危重病例讨论之羊水栓塞
1 病例介绍 2 护理措施 3 心得体会
目录
Contents
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病例介绍
患者基本资料
住院号：710007 性别：女 年龄：24岁 身高：160厘米 体重：78公斤
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主要诊断
入院 诊断
1.羊水偏少 2.宫内孕37+3周 3.孕3.1产0 4.头位 5.脐绕颈两周
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主要诊断
阴性。云中晚期无头晕眼花及胸闷病史，无阴道流血流液病史。5
天前我院彩超检查提示：羊水指数76mm，予以增加饮水治疗，今
日复查彩超提示：羊水指数70mm。患者为行进一步诊治，遂入我
院
。
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主要诊断
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入院检查
体温36.2°C，心率77次/分，呼吸19次/分，血压104/71mmHg。 心肺听诊无明显异常。骨盆外测量IS：25.0cm ，IC：26.0cm，EC： 19.0cm，TO：9.0cm。宫高35.0cm，腹围115.0cm先露头，胎位 枕左，未衔接 胎心145次/分。无宫缩。肛诊：宫颈管软，消退70%， 宫颈管扩张0cm，先露S=-3，胎膜未破，骶骨凹陷浅弧，坐骨棘突 平伏，坐骨棘间径10cm，骶棘韧带宽2横指松，骶尾关节活动好。
早孕。孕期无明显恶心、呕吐等早孕反应。孕早期无宠物、X线、
毒物接触史。孕4+月自觉胎动至今。定期围产期保健：NT、唐筛
21-三体临界风险，行无创DHA未见明显异常、四维彩超、OGTT
等均未见明显异常。平素血压123/76左右，1月余前常规产检，尿
蛋白（2+），查24小时尿蛋白定量：0.17g/L，后定期复查尿蛋白
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护理措施
胎膜早破的护理措施：
3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 （3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应 按医嘱给予引产。
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主要病情
主要病情
既往史：平素体健，无“高血压、糖尿病及心脏病”病史。“肝炎、 结核及伤寒”等传染病病史，无“血液肾病病史”。无手术外伤史。 无药物、食物过敏史。无输血献血史。预防接种随社会进行。 个人史：生长居住于原籍，无长期异地居住史。无疫水疫区接触史。 无烟酒等不良嗜好。无冶游史。 月经史：无特殊。 婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦。孕1产0流0. 家族史：父有高血压、糖尿病，母体健。1妹体健。否认有家族遗 传病及传染病史。
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出院指导
出院 情况
出院指导
子宫收缩具体，阴道出血量少，外阴无红肿。新生儿心 肺听诊无异常，大小便正常，经儿科大夫诊查后，同意 其出院。
出院 诊断
1.胎膜早破 2.羊水偏少 3.宫内孕38+3周 4.孕1产1，头伟顺娩女活婴 5.会阴I度裂伤 6.妊娠合并甲减 7.易栓症。
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出院指导
01
产后42天到产后 康复保健科检查
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护理措施
胎膜早破的护理措施：
1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义， 指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
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护理措施
胎膜早破的护理措施：
2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴 道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌 手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。
03
按产假休息 持续母乳喂养
05
避孕半年
02
禁房事 盆浴42天
04 不适随诊
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护理措施
胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破（premature rupture membranes）。胎膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子宫张 力过大，前羊膜囊内压力不均，机械创伤，孕晚期性交均可成为 胎膜早破的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和早产。子宫收缩 不协调可导致胎儿窘迫。母体也可发生宫腔内感染。
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产程进展
患者于2018年12月11日11时00分
12-11
14:00 15:00 15:59 16:10
胎儿娩出 胎盘娩出
宫口开大 2cm 10cm
15:59胎儿娩出 16:10胎盘娩出 会阴1度裂伤 18:10送返病房
先露情况
-2
0
10 辅助检查及检查
产科检查检查
产科检查检查 骨盆外测量IS：25.0cm，IC：26.0cm，EC：19.0cm， TO：9.0cm 宫高：35.0cm，腹围：115.cm，先露头，胎位枕左，未衔接， 胎心145次/分。 无宫缩 肛诊：宫颈管软，消退70%，宫颈管扩张0cm，先露S=-3，胎膜未 破，骶骨凹陷浅弧，坐骨棘突平伏，坐骨棘间径10cm，骨棘韧带 宽2横指松，骶尾关节活动好。