（截至2015.12.31时点数）
自查报告
1、是否存在直接从事或参与互联网、投资理财、小额贷款、融资担保等业务吸收或变相吸收公众存款等行为。是□否□
2、是否存在虚构租赁物、以不符合法律规定的标的为租赁物、未实际取得租赁物或租赁合同价值与实际明显不符，以融资租赁名义实际从事资金融通业务甚至提供贷款等行为。是□否□
附件1：
融资租赁企业风险排查情况简表暨内/外资
注册资本金
企业成立时间
注册地址
实缴资本
办公地址
从业人数
法定代表人
联系人
姓名
办公电话
职务
手机
股东及实际控制人信息
股东名称
出资占比
出资来源
股东企业性质
股东企业经营范围
实际控制人
姓名（或名称）
详细信息
关联企业情况
经营信息
总资产（截至2015.12.31时点数）
租赁资产（含融资租赁资产，年末时点数）
2015年度融资额（指实际投放额，全年累计数）
应收租金（指应收未收租金总额，年末时点数）
逾期租金（年末时点数）
逾期一年以内（含一年）
逾期一年以上
总负债（年末时点数）
应收账款总额（年末时点数）
2015年度融资信息
融资方式
2015年度融资总额
（全年累计数）
2015年末融资余额
3、是否存在与关联公司之间进行租赁物低值高买、高值低租等明显不符合市场规律的交易行为。是□否□
4、是否存在虚假宣传、故意虚构融资租赁项目通过公开渠道进行融资等行为。
是□否□
5、风险资产比例是否超过规定的限额。是□否□
6、是否按要求及时报送季度和年度经营情况信息报表，在全国融资租赁企业管理信息系统上登记的企业基本信息与实际情况是否一致。是□否□
7、在《关于修改部分规章和规范性文件的决定》（商务部令2015年第2号）实施经批准设立的外商投资融资租赁企业是否符合《外商投资租赁业管理办法》关于注册资本不低于1000万美元、外国投资者总资产不低于500万美元的要求。
是□否□
8、外商投资融资租赁企业是否按要求参加外商投资企业年度投资经营信息联合报告工作（联合年报），是否准确报送投资经营信息。是□否□
整改措施
其他需要说明事项
我公司承诺所填情况一切属实。签名
盖章
注：1、单位万元。
2、表中时间节点为2015年12月31日