提高卧床老人生活质量，从做好皮肤护
理开始
长期卧床老年人由于身体机能逐渐减退，皮肤的抵抗力也会逐渐下降，这样
就容易引发多种疾病问题。

皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，
经常会看到一些由于长期卧床导致皮肤出现压疮，甚至严重溃烂的老年患者。

如
果多关注卧床老人皮肤护理问题，出现问题时进行及时有效处理，就可以大大减
轻卧床老人原有病痛外的额外痛苦，提高患者生活质量。

1.什么是压疮？
压疮也叫褥疮，又称压力性损伤、压力性溃疡，是指局部组织长期受压、血
液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死，如不及时处理，可引起脓毒血症，导致全身多器官功能衰竭而死亡。

有研究指出，约10-25%老人
曾患有褥疮：医院的压伤发生率最高达30%；养老院最高达23%；家居照顾则是
约4%。

国际上将压疮称为20世纪花费最高的并发症之一，是长期卧床患者的头
号杀手。

压疮多好发于长期卧床、患有脑血管病、体质虚弱的老年患者，若有大
小便失禁、骨折、营养不良等因素时更易发生。

形体特别胖或者特别瘦的老年患者，也会因不注意翻身而得褥疮。

因此，家中如有长期卧床、久坐轮椅的老人，
照护者需要每天观察老人与沙发、床接触的身体部位有没有皮肤发红、起泡、破溃，做好前期的监测。

2.为什么长期卧床老年人容易出现压疮
2.1疾病因素
一般来讲长期卧床的老人更容易出现压疮的问题，而这类老人通常都伴有一
些原发性疾病，包括瘫痪，糖尿病等。

由于自身的体质比较弱，再加上长期缺乏
活动，就会导致身体出现血液不循环的现象，尤其是老年患者长期卧床，部分皮
肤受压严重出现缺血、缺氧或者营养不良的情况，久而久之也就会形成压疮。

2.2身体因素
身体的局部组织长期受到压迫之后就会增加压疮的发病机率，比如长期受到
垂直压力、摩擦力等多种作用力的影响，就会导致局部皮肤组织因为失去养分而
出现坏死的情况。

而且很多高龄老人本身就存在皮肤老化的现象，加之自身的组
织修复能力比较弱，部分老人由于卧床身体比较消瘦，骨突部分没有脂肪保护，
很容易在摩擦力的作用下而产生皮肤组织破溃的现象。

2.3环境因素
对于长期卧床而且大小便失禁的老年患者而言，如果排泄物没有及时进行清理，就会对皮肤造成刺激。

皮肤长期处于这种潮湿环境中，就会导致皮肤发红，
甚至会出现溃烂的现象。

而且局部皮肤因为长期缺乏营养，也会影响正常的血液
运行，从而出现压疮的问题。

3.如何预防长期卧床老年人压疮的发生
3.1减压
长期受压是形成压疮的主要原因，定时改变体位可以有效防止压疮发生，一
般需每隔2小时翻身一次。

为防止骨突部位和压疮部位直接受压，患者坐位时，建议使用能减少骨突部位压力和促进患者舒适的椅垫。

患者在改变卧位时采用水垫、气圈、海绵垫或软枕、简易水袋等垫于坐骨突部位，或使用支被架降低盖被
在对脚上的压强，或采用直波式三马气垫床、电动防褥气垫、水垫和大浴巾，从
而降低对受力部位的剪切力和压强。

3.2保护皮肤的完整性
保证患者皮肤和床单的洁净干燥是防治压疮的主要措施，应当保证患者衣服
柔软、平整、无褶皱，床单也应当洁净、晾干、无渣屑，同时保证皮肤清洗干净，由于患者的各种分泌物、出汗、大小便等会影响和污染肌肤，易致压疮，故对于
出汗多、大小便失禁的患者应当及时予以清洗擦干，及时更换衣服和床单，对经
常遗尿者应留置导尿管，随时做到患者皮肤干燥舒适。

3.3勤按摩
翻身时可借助足踝和足跟保护垫并建立翻身卡，翻身后注意观察全身皮肤情况，避免拖、拉、扯、拽、推，压迫部位给予适度按摩，头枕部、耳廓、外踝、
双足跟等压疮好发部位应重点护理。

按摩力度以刺激肌肉促进血液循环为宜，肩
部按摩要轻柔。

4.长期卧床老年人皮肤护理有哪些方面呢？
4.1环境卫生
由于对外部环境变化的适应能力下降，不利的环境往往可引起皮肤损伤。

保
持室内空气新鲜，尤其寒冷季节，每日要定时通风2-3次，避免空气中细菌污染。

保持温度在20-25℃，因为老年人对冷、热的环境适应性较低，且温度过低太高
都可危害其身体健康。

保证室内空气相对湿度在50~60%，室内空气里的相对湿度
能使肌肤角层吸收室内空气中水份，从而防止出现肌肤干燥、裂口等疾病。

在户
外活动时宜选择风和日丽的气候环境，如在夏季的清晨或傍晚荫深处防止阳光暴晒，伤害肌肤。

4.2皮肤卫生
每日至少洗脸二次，冬季一周冲凉2-3次，夏季则可适当增多，温度以
35°-40°为宜，针对老人肌肤的特点浴皂，以弱碱性皂、硼酸皂、羊脂类香皂
等为宜。

老年人穿着用的内衣裤，应选用材质细腻、光泽、吸湿性能好、舒适、
通透性好的纯棉、麻、丝织物。

对于长期卧床老人应勤翻清洗，并保证皮肤干燥。

4.3合理营养
除了生理活动所必须的营养素之外，还应该针对中老年人的皮肤特点，正确
调理膳食，多食用青菜与水果。

宜多选食用的黄褐、橘色和红色青菜、水果，并
从中摄取维他命A来取代类胡萝卜素。

皮肤黏膜破溃、糜烂的老年人，宜补B族
维生素食品，如大豆食品等。

有皮肤瘙痒症的老年人，宜减少饮酒、葱、蒜、姜、胡椒等有刺激性的食物。

在膳食上调整，选蛋白质、奶类和适量的动物肝脏，以
补充维生素D促进老年人对钙的吸收。

对长期卧床的病人进行皮肤护理是十分必要的，最重要的一点在于预防压疮，卧床老人及其家属正确认识皮肤护理的重要性。

保持皮肤清洁、干燥，及时变化
体位，促进皮肤的血液循环，减轻皮肤的压力，降低压疮发生率，提高卧床老年
患者的身体健康水平。