4
少一项扣1分
1、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及配合方法
2、鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法
注意
事项
10分
熟练掌握注意事项
10
少一项扣1分
1、出血量多于100ML每小时，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动 性出血的可能，及时通知医生。
2、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
5
少一项扣2分
10、完成健康宣教且内容完整，包括引流管护理、饮食指导、生命体征的观察、脱 出后措施并及时与护士联系）
8
少一项扣2分
操作后
2分
1、回治疗室用物处理正确，洗手
1
少一项扣2分
2、在护理记录单上做好记录
1
未记扣3分
评价
4分
严格执行无菌操作，操作中动作轻巧，准确
4
酌情扣分
指导
要点
4分
操作中体现指导要点
3、弓1流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要 直接接触伤口），并立即通知医生处理。
4、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下，外 出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
5、拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗血及出血等症状，有异常 及时通知医生。
50分
1、打开无菌胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水，使长管埋于水下3-4CM，妥善固定。在
引流瓶的水平线上注明日期和水量。
4
少一项扣2分
2、两把止血钳双重夹闭引流管，将其与胸腔闭式引流管分离，连接新胸腔闭式引流管 长管连接。
4
少一项扣2分
3、松开止血钳
4
方法不正确扣3分
4、观察引流管是否通畅，妥善固定，密切观察病人反应。
胸腔闭式引流评分标准
科室
项目
技术操作要求
分值
扣分原因
扣分
应得分
仪表
5分
仪表端庄、衣帽整洁、指甲短
5
一项不符扣1分
操作前
准备
10分
1、核对床尾卡，呼唤姓名，评估患者的意识和合作程度。
2
一项不符扣1分
2、引流液性质、量、颜色
2
一项不符扣1分
3、观察长管内水柱波动，正常为4—6CM，咳嗽时有无气泡溢出，伤口敷料有无渗出液， 有无皮下气肿
5
方法不正确扣3分
5、将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60—100CM
5
方法不正确扣3分
6、协助病人取半坐卧位
5
方法不正确扣3分
7、观察引流液的性质、量及病人反应。
5
未做不得分
8、整理床单位，手消毒液涂手、摘口罩妥善放置呼叫器
5
少一项扣2分
9、引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须 夹闭引流管，防止空气进入胸腔引起气胸。
2
一项不符扣1分
4、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及注意事项
2
一项不符扣1分
5、评估室内环境清洁、安静、光线充足、屏风遮挡
2
一项不符扣1分
物品
准备
15分
1、洗手，戴口罩
5
不符合要求每项扣
2分，用物少一项
扣2分
2、用物准备：无菌胸腔闭式引流瓶、橡皮膏、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别
针