ICU患者家属的沟通与技 巧
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ICU是近年来逐步形成的一门新学科，一个独立 的医疗新领域，是危重病人集中、监护治疗的场所。 当一个人生病住进ICU病房，无论对病人或其家属来 说都是一个重大压力事件，整个家庭都会受到影响。 80％的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引 起。在ICU开展护士和家属的沟通，对促进患者康复 及提高抢救成功率能发挥重要作用。
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转科出院时沟通
• 与对方科室沟通好以后聊系家属 • 患者物品准备齐全 • 做好疾病相关健康宣教 • 填写意见反馈表，表示感谢
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• 一个要求: 医务人员要有诚信，对病人或家属 要尊重，具有同情心和耐心。
• 两个多字: 多听病人的询问，多向病人介绍病 情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在 就医过程中的生活或不便。
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• 三个掌握: 就是及时掌握病人的病情发展变化、 医疗费用情况和病人的社会心理。
• 四个留意: 留意沟通对象的情绪、受教育程度 和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和 对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求
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• 五个避免: • 避免强求病人即时接受、 • 避免使用刺激语言或词语、 • 避免使用病人不懂的医学专业词汇、 • 避免强求改变病人观点 • 避免压抑病人情绪
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经济费用方面
ICU 仪器使用以及先进护理诊疗技术的运用 造成费用高，患者家属对此不理解；对费用的承 受力差．由于费用的拖欠，也造成了交流障碍。
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患者家属的知识与医疗护理的 发展水平不相适应
当临床诊疗与家属的预期结果不符合或治疗中 病情突然恶化时，家属对医疗护理产生怀疑，甚 至无端指责医护人员观察不仔细，抢救不及时， 治疗无效果。
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ICU工作制度
ICU 消毒隔离十分严格，一般属于封闭或半封 闭式管理，限制家属的探视。这样无形中使家属 和护士之间产生隔阂。患者家属急切盼望见到患 者，了解患者的病情，而不理解限制其探视的必 要性。这样的封闭式服务，使家属被排除在治疗 之外，他们获得有关患者的信息途径被“限制或 管理”。
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家属方面
长期以来的传统观念使家属更信任医生，认为 医生是患者的保护神，他们更希望也更信服从医 生那里获得的信息。
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二、 客观因素
ICU工作 ICU的仪 性质和 器和专 工作量 业技术
ICU工 作制度
经济费 用方面
家属知 识缺乏
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ICU工作性质和工作量
• 掌握患者家属的心理活动，注意家属的心理感受 及反应，也是做好患者心理护理的一部分重要内 容。从一定意义上让家属可以协助护士对患者实 行更优质的护理。
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二、限制护士与家属沟通的 原因分析
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一、主观因素
自身方面
家属方面
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护士自身方面
• 个人观念方面 • 生理心理因素
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三、家属心理状态分型
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家属心理状态
心理稳定型 40%
心理不稳定型 60%
矛盾型 12.5%
紧张型 10%
急躁型 2.5%
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知识缺乏型 35%
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心理稳定型
这种类型的家属约占40 %，他们彬彬有礼、 处事有分寸．对病员的疾病心中有数．能配合医 生和护士的指导，正确处理患者与家属的依赖关 系，医护人员和患者及家属的关系。
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四、主要沟通技巧
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探视时的沟通技巧
• 除抢救外尽量不要走开 • 护理操作尽量在探视前完成 • 主动与家属沟通 • 遇到问题灵• 转运前介绍转运目的
•
转运的方法
•
陪同人员
•
仪器设备
注意事项
• 转运时注意小细节
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ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒班频繁， 护士不能全程服务于患者疾病的全部进程 ，护士 将大量的精力用于技术性的护理上而放弃心理护 理，没有足够的时间帮助患者家属。
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ICU的仪器和专业技术
ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪器使用、 专业技术方面对家属解释有一定困难。由于家庭 成员文化程度、知识水平、职业性质等方面的差 异，对护士的解释赞同性有差异。
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矛盾型
此类病员家属约占12.5 %，他们有的是不易接 受突发事件的发生，如车祸伤等，有的是人际关 系复杂，他们对很多问题意见不统一，常常因各 种原因在病区．甚至在病员及医务人员面前争执 不休，这就给医疗和护理带来了莫大的困难。
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紧张型
约占10% ，他们与病员关系密切，视病员为 中心，一旦病员住进ICU这样半封闭式的病房后， 家属往往表现为焦虑、紧张甚至恐惧。他们害怕 病员受苦甚至死亡，所以不愿离开病员．这也给 病员的康复带来了困难。
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• 护士与家属沟通的重要性 • 限制护士与患者沟通的原因分析 • 家属心理状态分类 • 沟通技巧 • 总结
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一、护士和家属沟通的重要性
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• ICU的患者大多病情危重或昏迷，通过沟通可以 从家属那里收集患者所有相关资料
• 整体护理观念包括对家属进行健康宣教。
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作好临终关怀
ICU的患者病情危重，死亡率高。对患者的死 亡，并非每个家庭都能承受，我们应理解家属的 情感并给予适当的关怀．让家属了解患者的病情， 理解医务人员抢救患者的过程，使家属认识到医 务人员已尽了全力 ，对于家属的悲痛，要亲切相 劝，从医学、心理、社会学的观点出发劝慰患者 家属从悲痛中解脱出来。
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急躁型
这类家属性情急躁约占2.5% ．他们往往认为 一进ICU病房，病员病情马上就会好转，常常向医 务人员提出一些过分的要求，对医护人员的反复 检查和治疗缺乏信心，有时对医务人员态度生硬， 甚至将其急躁的心态演变为对医务人员的攻击行 为。
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缺乏知识型
约占35 %．他们对医学知识缺乏对ICU不熟 悉．面对病员的各种反应怅然失措，总认为是护 理不当，他的亲人受到伤害或人身自由的限制， 比如全麻术后气管插管的病员约束双上肢，他们 不理解，向医护人员提出各种各样不合理的要求。