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南通大学 2009 —2010 学年第 一 学期
临床流行病学 (开卷)试卷（ A ）第 4 页 共 4 页
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＋PV －PV 从问题⑴、⑵所得数值你看出什么问题？如果让你制定糖尿病普查计划，你采用 130mg% 还是 180mg%为诊断标准？ ⑶若诊断试验的标准仍为 130mg％（试验的敏感度、特异度均为 80％）但人群患病率较原 来为高，约 4%。调查 10000 人口，请绘制四格表，计算下列数值。 分） （8 假阳性率 假阴性率 ＋PV －PV 从问题⑵和⑶所得数据，看出什么问题？ ２、讨论下述科研课题设计类型，并结合实际讨论该设计类型的特点？（每题 4 分，共 20 分） （1）1945 年，有一项研究调查了某手表厂表盘车间涂夜光表的女工 1000 名和话务员 1000 名，然后追踪观察并比较了她们从 1945 年到 1975 年骨瘤发生率。结果 30 年表盘车间女工中 发生了 20 例骨瘤，话务员中发生了 4 例骨瘤。RR＝5，AR＝1.6%,结论骨瘤的发生与暴露（涂 夜光）有联系。接触放射性是骨瘤的危险因素。 （2）为了观察丹参静滴注是否可降低急性心肌梗塞的病死率，研究者随机将患者分为二 组，观察组和对照组，两组心肌梗塞患者入院后用同样方法进行常规的治疗措施，但观察组同 时加用丹参，对照组则不用，比较两组病死率有何差异。 （3）某血液科医师在最近三年内观察到 8 例急性白血病均同时患有银屑病（牛皮癣） ，查阅 以往文献未曾有报道，该医师收集 8 例病史及实验室资料进行报道，并对银屑病和急性白血病 的联系进行了讨论，他提出可能是由于银屑病患者长期应用白血宁所致。 （4）为了观察胃溃疡和胃癌的发病是否有联系，某研究者利用五年前的资料，五年前他们 曾对 40 岁以上在职职工共 1 万名进行 GI 普查，查出胃溃疡患者 1300 例；GI 普查正常，病史 中亦无任何上消化道疾病者 5000 例， 今年年底前欲将两组人群再进行一次普查， 包括 GI 检查， 对因胃癌死亡的病例也进行登记分析， 以观察两组人群中胃癌发生率有无差异， 差异是否显著， 从而足以证实胃溃疡是胃癌的癌前期病变状态。 （5）国外文献报道，认为口服避孕药者发生血栓危险性较不用者高。国内情况如何，某研 究者想做进—步的研究，拟调查 100 名在过去 2 年中患血栓性疾病的妇女，以及 100 名无血栓 性疾病、但患有其他疾病的妇女作对照组。对照组在年龄，民族、生育史等方面皆与病例组相 似，调查两组患者起病前是否有服用避孕药的历史，服用多久，从而观察患血栓性疾病的妇女 有口服避孕药史是否较对照为高，并且是否具有统计学意义。
一
二
三
四
五
六
总分
评卷人
学生姓名（签名） ：
一、 选择题（选最佳答案，每题 2 分，共 30 分） 1、一般而言，失访率达到多少以上，该预后研究结论就不可信。 （ A．20% B．10% C．5% D．15% E．25%
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2、以下哪项研究属于试验性研究 （ ） A．病例对照研究 Ｂ．交叉对照试验 C．病例分析 D．队列研究 E．现况研究 3、青光眼病人的眼压在 22～42mmHg 范围，非青光眼病人的眼压约在 14～26mmHg，根 据这些资料，如果将筛检标准值定为 22 mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为 （ ） A．灵敏度好，特异度差 B．灵敏度差，特异度好 C．灵敏度和特异度均好 D．灵敏度和特异度均差 E．无法判断 4、科研设计和实施的顺序依次为： （ ） A． 建立假设、科研设计、收集数据、统计分析、得出结论 B． 科研设计、收集数据、建立假设、统计分析、得出结论 C． 收集数据、建立假设、科研设计、统计分析、得出结论 D． 科研设计、建立假设、收集数据、统计分析、得出结论 E． 收集数据、统计分析、科研设计、得出结论、建立假设 5、下列哪种研究方法属于描述性研究： （ ） A． 病例对照研究 B．随机对照临床试验 C． 队列研究 D．病例报告 E． 诊断试验评价研究
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临床流行病学 (开卷)试卷（ A ）第 1 页 共 4 页
6、某医师在一次流感流行期间，用某新药治疗流感 500 例，治愈率达 90%，并下结论说 该药是治疗流感最好的药物，此结论是否正确： （ ） A． 是 B． 否，未按患者的性别、年龄分别计算治愈率 C． 否，试验的样本太大，浪费人力、物力 D． 否，未设对照组 E． 否，不应在流行期间进行该研究 7、一位药品推销员说： “该药用祖传秘方配置而成，主治小儿生长发育不良，用法：溶于 牛奶， 每日三次， 三个月病除.”让你用流行病学方法评价该药， 怎样考虑对照？ （ ） A、发育不良的儿童 B、发育正常的儿童 C、发育不良的儿童喝牛奶 D、发育正常的儿童喝牛奶 E、发育不良的儿童单服该药 8、 通过病例对照研究可以获得： （ ） A、发病率 B、患病率 C、相对危险度 D、优势比 E、特异危险度 9、有人观察到每天抽 10 支以上香烟的 100 名已婚妇女，其月经周期短于不抽烟的 100 名未婚妇女，这种差异达到统计上显著性水平（P<0.01） ，这说明： （ ） A、抽烟可抑制月经来临 B、抽烟可抑制 X 因素，X 因素抑制月经来临 C、抽烟和月经周期有统计联系 D、结果无意义，因比较的两组条件不同（除是否吸烟外） E、观察的数量太少 10、假设夫妻不和的男性外科大夫有较高的手术事故发生率，如果用回顾性调查来检验 这个假设，合适的对照是： （ ） A、未出事故的男外科大夫 B、不是外科大夫的男性 C、夫妻和睦的男外科大夫 D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性 E、未出事故的外科大夫之妻
本人承诺：在本次考试中，自觉遵守考场规则，诚信考试，绝不作弊。
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使用班级
09 级护理研究生课程班
出卷日期 2009 年 10 月 20 日
南通大学 2009 —2010 学年第 一 学期
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RR＝1.5 即饮酒患肺癌的危险性是非饮酒的 1.5 倍。 混杂偏倚
1、某镇人口 10000 人，估计糖尿病的患病率为 2％，用检查血糖含量的方法诊断糖尿病患者。 并规定以血糖含量以 180mg%及以上为阳性，试验的敏感度和特异度分别为 30%和 90%。 ⑴请绘制四格表，并填入近似数据。并计算下列数值： 分） （4 假阳性率 假阴性率 ＋PV －PV ⑵若诊断试验的敏感度增加，血糖诊断水平为 130mg％，敏感度为 80%，特异度为 80%、 请绘制四格表，并填入相应数据，计算下列数值。 分） （8 假阳性率 假阴性率
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二、 对临床流行病学研究中常见错误分析（每题 6 分，共 30 分） 1、 有人调查公鸭和母鸭患某病情况，检查市场上出售的公鸭 3028 只，母鸭 239 只。其患 病率分别为 4.9％（148/3028）和 19. 7％(47/239)。因而作者得出某病母鸭的患病率比 公鸭高的结论。这种调查最容易产生何种偏倚？如何克服？ 选择性偏倚。 2、 有人研究饮酒与肺癌的关系，发现饮酒者的肺癌死亡率较不饮酒的高 50％，具体结果 如下： 肺癌病人 饮酒 不饮酒 合计 60 40 100 非肺癌病人 940 960 1900 合计 1000 1000 2000
临床流行病学 (闭卷) 试卷（ A ）第 2 页 共 4 页/*3、 血吸虫病流行区的一次调查中，查得 93 例急性血吸虫病人有如下的疫水接触史:游 泳 52 人，割湖草 30 人，插秧 6 人，放牧 3 人，洗衣服 2 人，由此得出游泳是最危险 的接触方式。该结论是否正确？为什么？错，比的不是率 ４、甲、乙两医院妇产科均研究服用雌激素与子宫内膜癌发病的关系，采用不同研究对 象，从而获得不同结论，数据如下： 甲医院采用以阴道出血经检查诊断为子宫内膜癌的病例做病例对照研究。 子宫内膜癌 有 有 服用雌激素 无 合计 ７２ １１７ １１０ １１７ １８２ ２３４ ４５ 无 ７ 合计 ５２
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： 学生姓名（签名）
ＯＲ＝9．8 乙医院采用刮宫或子宫切除证实有子宫内膜癌的病例做病例对照研究。 子宫内膜癌 有 有 服用雌激素 无 合计 ８９ １４８ １０６ １４８ １９５ ２９６ ５９ 无 ４２ 合计 １０１
ＯＲ＝1．7 [问]试问甲、乙两医院各获得了什么结论?为什么两医院研究结论不同? 甲组有偏倚，见 P100 得分 评卷人 三、 分析应用题（40 分）
南通大学 2009 —2010 学年第 一学期
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临床流行病学 (开卷)试卷（ A ）第 3 页 共 4 页
南通大学 2009 —2010 学年第 一 学期
试题 得分
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