平安家庭申请书
社区党支部：
本家庭成员能遵守国家各项法律法规，家庭和睦，不参加非法宗教活动，不违法乱纪，能与周围群众搞好民族团结，与邻里之间互帮互助，能积极配合社区各项工作，符合奎屯市创建平安家庭标准，特此申请！
申请人：
申请时间：年月日
家庭成员签字：
平安家庭申请书
社区党支部：
本家庭成员能遵守国家各项法律法规，家庭和睦，不参加非法宗教活动，不违法乱纪，能与周围群众搞好民族团结，与邻里之间互帮互助，能积极配合社区各项工作，符合奎屯市创建平安家庭标准，特此申请！
申请人：
申请时间：年月日
家庭成员签字：。