Flexion (pain)
3
Extension (pain) 2
None
1
(四) 改 良 式 创 伤 评 分
Revised trauma score (RTS)
RTS
收缩压 呼吸频率
Systolic blood pressure Respiratory rate
格拉斯哥昏迷记分法 Glasgow Coma Scale
(4) 急救医生
Critical care physician
(5) 疼痛治疗医生 Pain relief physician
(6) 院前治疗医生 Prehospital care physician
(7) 急救治疗转运医生
Critical care transport physician or director
(8) 灾难计划顾问
Disaster planning consultant
二、讲授内容 Content 第一节 第一个部分
严重创伤病人病情严重程度的评估
Preoperative evaluation of the illness state severity in trauma patients
? SBP x Wgt +RR x Wgt + GCS x Wgt =RTS
? Lower score more serious injury
（五）严重创伤病人生命器官功能不全的评估 Evaluation of Vital Organ Function Deficiency in Tauma Patient
? 呼吸频率
Respiratory rate
10-29次/分钟 4 10-29/min 4
> 29次/分钟 3 >29/min 3
6-9次/分钟 2 6-9/min 2
1-5次/分钟 1 1-5/min 1
无呼吸
0
None
0
权重0.2908
Weight 0.2908
? 收缩压
Systolic blood pressure
2, 死亡原因排位第四，仅次于心脏疾病、癌症和脑血管 疾病。
2, Injury ranks as the fourtlheading cause of death in China, following heart disease, cancer,and cerebrovascular disease.
? 睁眼
（三）GCS评分
Eye opening
自 主4 对声音 3 对疼痛 2 无反应 1
Spontaneous 4
To voice
3
To pain
2
None
1
? 语言反应
Verbal responses
方向感清晰 5
方向感不清 4
不合适言语 3
不能理解的言语 2
无反应
1
Oriented
5
Confused
严重创伤病人的麻醉
Anesthesia for Severe Trauma patient
课堂教学设计
? 教学目标：如何做好严重创伤病人的麻醉
? 教学重点：严重创伤病人的麻醉选择 ！（掌握）
? 教学难点：严重创伤病人的病情估计（掌握）
?教学内容：
第一节 严重创伤病人的病情估计与病情特点 第二节 严重创伤病人的麻醉特点 第三节 麻醉前急救及治疗 第四节 麻醉处理原则 第五节 几种常见严重创伤病人的麻醉处理 第六节 术后并发症的防治（自学）
20 分钟
7 分钟
（课后自学）
3 分钟
第二节课完
? 教学形式
1 ，启发、互动式 2 ，举 例 3 ，讨 论
一、引 言 Introduction
1, 每年10万多中国人死于严重创伤 1, More than 100,000 Chinese die from
traumatic causes each year
? 教学安排
1 、课堂教学设计 2 、麻醉医师在严重创伤病人中的作用 3 、严重创伤病人的病情估计 4 、严重创伤病人的病情特点和麻醉特点
5 、麻醉前急救及治疗 6 、麻醉处理原则 7 、几种常见严重创伤病人的麻醉处理 8 、术后并发症的防治
9 、小结
5 分钟
5 分钟
20 分钟
10 分钟
10 分钟 第一节课完
? 心脏功能估计 ? 肺功能估计 ? 肝功能估计 ? 肾功能估计
? 失血量的估计!
4
Inappropriate words 3
Incomprehensible words 2
None
1
? 运动反应
服从指令
6
能确定疼痛的位置 5
对疼痛刺激能躲避 4
对疼痛刺激屈曲
3
对疼痛刺激伸展
2
无反应
1
Motor response
Obeys command 6
Localizes pain 5
Withdraws (pain) 4
注意事项 points for attention
目的 计划 效果 （一）术前评估的目的
Purpose of Preoperative Assessmemt 用最小的风险纠正外科病理改变
To permit correction of the surgical pathology with the minimum of risk to the patient.
3, 麻醉医师在创伤病人救治中的角色
4, Potential role of the anesthesiologist in the care of a trauma patient
(1) 创伤队成员 Trauma team member
(2) 创伤队领导 Trauma team leader
(3) 麻醉医师 Anesthesiologist
ASA分级 ?
（二） 严重创伤病人病情危重来自两个方面 Severity of illness state from two aspects
创始性原因 Trauma causes
RTS 评分
闭合性颅脑损伤
的伤情评分
创伤评分 CRAMS 评分
非创伤性原因 None Trauma causes
生命器官功能不全的评估
>=89 mmHg
4
76-89 mmHg
3
50-75 mmHg
2
1-49 mmHg
1
No pulse
0
Weight 0.7326
? Glasgow Coma-8
2
4-5
1
3
0
Weight 0.9368
分 值 范 围 0-7.84
Number range 0-7.84