附件：1. 工程安全事故详细报告
2. 工程安全事故处理方案
承包单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日年 月 日
设计单位审查意见：
设计单位（章）： 设计负责人（签字）：
年 月 日年 月 日
监理单位审查意见：
项目监理单位（章）： 总/专业监理工程师（签章）：
年 月 日年 月 日
建设单位意见：
建设单位（章）： 负 责 人（签字）：
唐山公路建设总公司京秦高速迁西支线
工程LM-1合同段施工现场安全事故上报表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方于_______年____月____日提出的发生___________________________
__________________________________________________的《安全事故报告》，经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。
唐山公路建设总公司京秦高速迁西支线
工程LM-1合同段施现场安全事故上报表
工程名称：编号：
致：__________________________________________（监理单位）
_________年____月____日____时分，在________________________
_________________________部位发生___________________________________的质量(安全)事故，报告如下：
1. 原因：（初步调查结果或现场情况报告）
2. 性质或类型：
3. 造成损失：
4. 应急措施：
5. 初步处理意见：
承包单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
抄送：
监理签收：
监理工程师（签章）：
年 月 日
（本表一式六份。监理签收后，送监理单位、建设、设计、质监等单位各存一份。重大事故按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。）
年 月 日年 月 日
（本表一式六份。监理单位、设计及建设单位审批后，送监理单位、建设、设计、质监、承包等单位各存一份。重大质量事故按《工程建设重大事故报告和调查等程序规定》进行。）