食物性: 瓜子、花生、豆类、果核等 非食物性: -矿物性异物：铁钉、图钉、注射针头等 -动物性异物：昆虫、骨头、牙齿 -化学制品：塑料笔帽、眼药瓶帽
气管、支气管异物
病因： • 小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护和
反射功能不健全 • 儿童口含玩物、用力吸食滑润食物 • 全麻或昏迷患者，护理不当，自残者故意吸入金
再读、感悟、研讨、解难
1、乌塔独自一人游欧洲，你对此有什么看法 ？
2、你认为乌塔是一个什么样的孩子？、
3、乌塔为什么要独自一人游欧洲，你对此有 什么看法、？
4、你认为中国的孩子缺少乐趣吗、？
乌塔,你真是个______ 的孩子!
我想对你说:_________ __________________ __________。
食管异物
并发症： • 食管穿孔或损伤性食管炎 • 颈部皮下气肿或纵隔气肿 • 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 • 大血管溃破 • 气管食管瘘
食管异物
治疗： • 取出: 直接喉镜 食道镜 纤维食道镜
颈侧切开 开胸术取 • 取出后处理：抗生素，禁食补液
初读课文的要求：
1、用自己喜欢的方式自由读课文， 读准字音，把课文读通顺，并画 出自己不理解的地方。
2、课文主要写了一件什么事？
小小辩论：
• 一个未成年的孩子该不 该一个人远行？
3、对这件事你有什么看法和见 解，把想到的和同学讨论、交 流，还可以写下来。
讨论：
• 1、乌塔如何掌握游历欧洲的线路？ 2、乌塔不怕一个人路上碰到危险吗？
3、乌塔都到过那些地方？ 4、你觉得乌塔是一个怎样的孩子？ 你是从那些地方体会到的？
• 第一狭窄：为食管入口，在环状软骨下缘，因环咽肌收 缩，将环状软骨拉向颈椎而形成，是食管最狭窄的部分， 也是食管道异物壁所致
• 第三狭窄：相当于第五胸椎处，为左侧支气管压 迫食管的前壁所致，距第二狭窄约2~3cm。由 于第二、三狭窄位置邻近，临床上常合称第二狭 窄
• 上界-环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面 • 下界-气管隆嵴处，相当于第五胸椎平面 • 分左、右主支气管并与之相连续 • 成年人的气管长度约10～12cm，气管左右径约2.0～
2.5cm，前后径约1.5～2.0cm(图1)
2．左支气管：
• 较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成45°， 长约5cm，直径约1.0～1.5cm
• 第四狭窄：平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横 膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约9cm
• 临床粗略认为食管有三个生理性狭窄
距上中切牙40cm 距上中切牙36cm
距上中切牙27cm
距上中切牙23cm 距上中切牙16cm
气管、支气管异物
气管、支气管异物
• 急症 5岁以下儿童多见 • 异物分内源性、外源性两类
经支气管镜
气管镜
纤维支气管镜或电子支
开胸
• 术后处理—糖皮质激素
抗生素
食管异物
病因 • 进食匆忙，食物未经仔细咀嚼 • 老人咀嚼功能差 • 小儿磨牙发育不全 • 口含小玩物、针与钉等异物 • 吞咽功能失调造成误咽 • 吞食异物企图自杀
食管异物
• 异物种类: 鱼刺、骨类、枣核、假牙、金属等
属异物 • 鼻腔异物钳取不当
气管、支气管异物
根据异物停留部位，分为 气管异物： 支气管异物： 右支气管异物常见-右支气管与气管所称的角度小
而直，腔内径较大 -气管隆突偏左 -右肺呼吸量较大
气管、支气管异物
临床表现： 4期
1.异物进入期 2.安静期 3.刺激与炎症期 4.并发症期 根据异物停留位置分为 1.气管异物 2.支气管异物
食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌 层及纤维层所构成，绝大部分食 管的走行贴近脊椎
(二)食管的长度、分段及生理性狭 窄：
食管于第六颈椎平面，上接喉咽 下端，下行于颈、胸部，穿过横 隔食管裂孔，进入腹部约平第八 胸椎平面与胃的贲门相连接。
食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为 四个生理性狭窄(图1)
• 停留部位:食道入口多见 食道中段第2狭窄处
食管异物
临床表现：
• 吞咽困难: 流涎 • 吞咽疼痛:
食道入口-颈正中或颈侧疼痛，伴有压痛 胸段-胸骨后痛，放射至背部 食道穿孔-疼痛加剧，伴高热 • 呼吸道症状: 呼吸困难
食管异物
诊断： • 病史 ：异物史 • 间接喉镜检查 • 影像检查 • 食道镜检查
• 走行于主动脉弓下方及食管、胸淋巴管及下行主 动脉的前面，在第六胸椎平面处进入肺门，分上、 下两叶支气管。
气管、支气管解剖 Anatomy of Trachea and Bronchi
气管、支气管生理功能
1.调节呼吸 2.清洁功能 3.免疫功能 4.防御性咳嗽和屏气功能
食管解剖
(一)食管壁的结构及食管的走行：
第五篇-气管食道科学-第一章气管、支气管及食管的应用解
剖学及生理学(1)
教学要求
• 掌握气、食管异物的诊断及处理原则 • 熟悉气、食管异物的病因及预防 • 了解气、食管异物的手术方法及术后并发
症
• 气管、支气管解剖 Anatomy of Trachea and Bronchi 气管：
• 气管是呼吸系统的重要组成部分，系由软骨和膜性组 织所构成的管腔，共约12～20个气管环
气管、支气管异物诊断
病史： • 异物吸入史 临床表现： • 症状：呛咳，吸气性呼吸困难，发热 • 体征：一侧肺呼吸音减弱，喘鸣音，气管拍击
音，吸气性三凹征。 • X线：吸气性纵隔增宽，纵隔摆动，阻塞性或
代偿性肺气肿，肺不张 • CT • 支气管镜检查
气管、支气管异物
治疗：
• 取出异物—经直接喉镜