肥胖对消化系统及代谢的影响
1.肥胖患者在围手术期发生反流误吸的可能性增高； 2.肥胖患者中肝脏组织学改变及肝功能异常都比较 常见； 3.大多数单纯性肥胖患者的肝脏清除功能一般不收 影响；
肥胖患者的病理生理改变
目录
1.肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类； 2.病态肥胖患者的病理生理改变； 3.围手术期管理； 4.术后管理及并发症的防治；
肥胖对心血管系统功能的影响
1.在原发性高血压发生中，肥胖是一个主要的危险因素； 2.肥胖为男性冠心病危险因素中继年龄及血脂异常后的第三个 最主要的危险因素； 3.肥胖可引起心脏质量和形态结构的广泛改变，并与肥胖的严 重程度相关； 4.肥胖还与呼吸睡眠暂停综合症，外周大血管的粥样硬化及心 理疾病有密切的关系；
气道管理
3. 气管拔管指征 ①病人完全清醒； ②肌松药及阿片类药残余作用已完全消失； ③吸入40%氧时，pH=7.35~7.45，PaO2>10.7kpa（80mmHg）或 SpO2>96%，PaCO2<6.7kpa（50mmHg）； ④呼吸器显示的最大吸气力至少达25~30cmH2O，潮气量 >5ml/kg； ⑤循环功能稳定。拔管后仍应继续面罩吸氧，并监测SpO21~3 天。
术后管理及并发症的防治
1.术后镇痛； 2.术后呼吸管理； 3.评估及预防静脉瘀滞及静脉血栓形成；
总结
对于肥胖患者，术前细心评估，围麻醉 期细心做医院学报 2003年 6月第 16卷第 2期
肥胖对呼吸系统的影响
总结肥胖与诸多呼吸系统疾病相关性 （如睡眠呼吸疾病、支气管哮喘(简称哮 喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺部感 染等）发现随着肥胖发生率增加，肥胖对 呼吸系统疾病的影响随之增加，肺动脉高 压、呼吸衰竭、脑卒中等并发症的发生率 也相应增加。
气道管理
1. 麻醉诱导及气管插管 肥胖病人特别是病理性肥胖病人气道管理困难是围手术期 死亡率高的原因之一。气管插管的主要困难在于喉镜不能 显露声门，故麻醉诱导前必须详细评估气管插管困难的程 度及风险，应备好困难气管插管所需的器具，如氧气面罩、 口咽通气道、鼻咽通气道、导管芯、枪式喷雾器、多种型 号的喉罩、各种型号的咽喉镜片及纤维喉镜等。 2.肥胖病人全麻手术中必须重视通气。为减少肥胖病人仰卧 位引起的呼吸作功及耗氧量增加，采用大潮气量人工通气 较为有利。肥胖病人用呼气末正压通气（PEEP）并不能改 善动脉血氧分压，相反，可使心排血量下降而引起氧含量 下降
围手术期管理
1.麻醉前准备与评估；
2.术前用药和监测；
麻醉前准备与评估
麻醉前准备与评估
术前用药和监测
1.很多肥胖病人伴有气道解剖异常，麻醉前忌用阿片类药物， 可用少量镇静药静脉注射或口服，不宜采用肌注。口服安 定效果满意，但应严密监测呼吸。全麻或清醒插管前应给 阿托品，以减少气道分泌物。 2.肥胖病人易发生胃液反流，因此麻醉前应给制酸药（H2— 受体阻滞药）。 3.术中监测包括：血压（无创，有创），心率，ECG等基本监 测，脉搏血氧饱和度和动脉血气以及呼气末二氧化碳，肌 松监测。
国际呼吸杂志2013年6月第33卷第11期Int J Respir，June 2013，V01．33，No．11
肥胖对呼吸系统的影响
1.胸顺应性降低，膈肌升高，功能余气量（FRC）、 肺活量（VC）及肺总量（TLC）减少。 2.呼吸作功增加，呼吸氧耗量增加。 3.体位改变对肥胖病人肺容量的影响非常明显。 4.会发生肥胖性低通气量综合症和阻塞性睡眠暂停综 合征．
过度肥胖病人麻醉
随着经济发展，饮食结构改变，我国的 肥胖人数将日益增多。肥胖人常伴随重要脏 器生理功能改变及并存相关疾病，有碍健康， 增加麻醉及手术的风险。肥胖引起的解剖异 常也给麻醉管理带来困难。
目录
1.肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类； 2.病态肥胖患者的病理生理改变； 3.围手术期管理； 4.术后管理及并发症的防治；
麻醉维持用药
麻醉维持用药
1.低度或中度脂溶性药物，可根据理想体重或瘦体体 重计算； 2.丙泊酚剂量以实际体重给予可得到临床接受的结果； 3.阿片类药物用药剂量应根据患者的理想体重加以计 算； 4.应用非除极肌松药时，为避免作用时间延长，应以 理想体重知道给药；
现代麻醉学第四版
目录
1.肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类； 2.病态肥胖患者的病理生理改变； 3.围手术期管理； 4.术后管理及并发症的防治；
肥胖的定义 胖吗？
目录
1.肥胖的定义及肥胖程度的评价与分类； 2.病态肥胖患者的病理生理改变； 3.围手术期管理； 4.术后管理及并发症的防治；
肥胖对呼吸系统的影响
成年女性肥胖患者各组肺功能测定结果
海军总医院学报 2003年 6月第 16卷第 2期
肥胖对呼吸系统的影响
青少年超重肥胖、正常体重两 组10 项生理指标功能的差异