母婴护理教学教案下载-样章.doc教案（首页）课题新生儿护理、新生儿窒息护理、新生儿产伤护理周次12-13 课次 2执行日期班级高护1 高护2课时 4 课型理论日期教学目标知识目标1、△简述新生儿特点，☆制定护理措施2、释新生儿窒息、新生儿产伤概念，简述其临床特征。

3、简述新生儿窒息、△新生儿产伤的急救措施，4、☆制定新生儿窒息、新生儿产伤的护理程序（护理要点）5、区别胎头颅血肿和胎头水肿的特征，制定其护理措施技能目标1、学会新生儿脐部护理与臀部护理。

2、学会人工喂养新生儿配奶方法的指导。

3、熟悉新生儿皮肤护理（新生儿沐浴）。

1、学会清楚新生儿呼吸道分泌物的方法。

2、熟悉人工呼吸的几种方法。

3、学会新生儿给氧的方法。

注：重点用“△”表示，难点用“☆”表示。

作业1、新生儿出身后观察哪些情况如何护理？2、新生儿脐部护理与臀部护理？1、怎样预防新生儿窒息、新生儿产伤？2、怎样评估新生儿窒息、新生儿产伤程度？3、如何紧急抢救？4、区别胎头颅血肿和胎头水肿？课后记整章课程着重贯串医德、素质教育。

在护理新生儿时应培养学生清晰的头脑、敏捷的动作和应急能力，适应妇婴护理的工作特点。

教案（付页）教学内容时间教学活动评价第一节正常新生儿护理一、概要足月新生儿：妊娠37周末至42周末以前，体重≥2500g，出生的新生儿，称足月新生儿。

新生儿期：出生后4周之内，是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段，称新生儿期。

【正常新生儿的生理特点及表现】1、呼吸浅、快，约每分钟40～44次，个别可达到每分钟80次。

2周后呼吸频率逐渐减少而平稳。

2、循环平均每分钟120～140次。

新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少，故新生儿肝脾易触及而四肢易发冷青紫。

3、消化溢乳：食管不蠕动、贲门括约肌不关闭，胃呈水平位，故容易发生溢乳。

胎粪：新生儿出生10~12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪，哺乳后逐渐转为黄色糊状的大便，每天3～5次。

4、泌尿每天10余次，尿色清澄淡黄。

5、体温保暖功能差，热散快，所以体温易受外界环境温度的影响而波动。

夏天室温过高时—脱水热。

冬天室温过低—新生儿硬肿症和呼吸道感染。

6、免疫获得IgG免疫球蛋白在出生6个月以内有免疫力。

7、皮肤产后8h应轻轻用一些消毒植物油擦去胎脂。

应注意不要损伤皮肤与避免感染。

8、睡眠每日约需20～22小时的睡眠。

9、常见的特殊生理现象（1）生理性体重下降新生儿出生后2～4天，平均比出生时体重下降6％~9％，一般不超过10％。

7～10天恢复到初生时体重。

（2）生理性黄疸出生后2～3天可出现皮肤与巩膜的黄染，约7~10天逐渐自行消退。

主要原因—红细胞过剩、摄取间接胆红素的能力较差、肝脏内葡萄糖醛酸转移酶不足（3）乳房肿大及分泌物为孕期母体雌激素对胎儿的影响所致。

（4）阴道出血及分泌物是受孕期母体雌激素的影响于出生后中断所致。

二、护理【护理评估】健康史身心状况躯体状况1、Apger评分情况：10~8分。

2、体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。

3、脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。

4、大小便：出生24小时内排出胎粪，出生后数小时内排尿。

心理状况吃奶的需要与情感的需要。

观察母亲与新生儿间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝、拒喂新生儿的行为。

【护理诊断及合作性的问题】1．体温调节无效（体温过低或过高）2．清理呼吸道无效3．母乳喂养有效4．有脐带出血的危险。

5．有皮肤完整性受损的危险【护理措施】1．维持正常体温（1）保暖（2）测量体温、体重每日测体温2次。

2．保持呼吸道通畅（1）密切观察呼吸、面色和哭声（2）密切观察呕吐。

3．喂养人工喂养一般出生后即可喂5%糖水奶的配制方法4．脐部护理5．预防感染，做好常规护理（1）沐浴：沐浴有淋浴、盆浴、床上擦浴。

（2）眼、耳、鼻、口腔护理（3）皮肤及臀部护理经常更换卧位防止局部受压应及时换尿布，大便后用温水洗净臀部，拭净后涂5%鞣酸软膏。

皮肤破溃者，可用消毒鱼肝油或植物油涂敷患处，并口服维生素C等。

（4）预防接种①卡介苗接接种出生24小时后②乙肝疫苗接种和乙肝高效价免疫球蛋白注射。

乙肝疫苗——主动免疫，使其不感染乙肝病毒；乙肝高效价免疫——被动免疫【健康教育】居室的温度、湿度、空气的流通，减少探望，预防感染。

冬季保暖，夏季防止中暑，每天沐浴注意皮肤清洁，保持脐部、臀部干燥，防止感染。

坚持母乳喂养。

新生儿在一个月内应得到儿保人员的访视2~3次。

定期做好卡介苗的随访与乙肝疫苗的追加接种。

球蛋白——被动免疫，使婴儿不受乙肝病毒感染。

新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg，注射部位在上臂三角肌内。

小结：第二节新生儿窒息护理一、概要新生儿窒息：是胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

1、原因呼吸中枢抑制或受损；胎儿颅内出血；产时应用麻醉剂、镇静剂使胎儿呼吸中枢直接受到抑制；分娩时新生儿在产道内吸入羊水、粘液、胎粪、血液等引起呼吸道阻塞。

2、分类新生儿根据出生后1分钟及5分钟Apgar评分情况。

轻度窒息（Apgar评分4~7分）和重度窒息（Apgar 评分0~3分）。

3、治疗在保暖的基础上，立即清除呼吸道分泌物、吸氧或人工呼吸、药物治疗，应用兴奋呼吸中枢的药物，纠正酸中毒，或进行心内注射强心剂。

二、护理护理评估1．健康史1．身体情况1）轻度窒息（青紫型）Apgar评分4~7分2）重度窒息（苍白型）Apgar评分0~3分3）产妇着急、焦虑护理诊断1．清理呼吸道无效 2．有受伤的危险3．有感染的危险 4．母亲恐惧，功能障碍性悲哀预期目标1．新生儿抢救成功，建立自主、规律的呼吸。

2．脏器组织得到充分给氧，避免受伤。

3．母亲没有产生并发症。

护理措施1．预防及准备好急救措施（人员及用物）1）加强孕期对胎儿宫内情况的监测和处理。

2）临产后严密观察产程，积极纠正胎儿窘迫。

3）产前慎用麻醉剂、镇静剂。

4）手术助产严格执行操作规程，避免颅内出血发生。

5）准备好抢救新生儿的一切用药药物。

2．清理呼吸道首选措施3．建立自主呼吸1）刺激呼吸①托背法每5~10秒重复进行一次，同时给予氧气吸入，直到建立自主呼吸。

②人工呼吸器③口对口人工呼吸一吹一压，30次/分，直到呼吸恢复为止。

④气管内插管人工呼吸：进行人工加压给氧，每分钟30次。

2）及时给氧，用鼻内插管给氧或面罩法给氧。

氧流量每分钟不超过2L，一般为5~10个气泡/秒。

重度窒息者，在呼吸道通畅的基础上，加压给氧，每分钟30次左右。

4．改善循环，遵医嘱可给予1:1000肾上腺素0.5ml脐静脉注射，推药后立即作胸外心脏按摩，每分钟100次左右。

纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3~5ml/Kg加25%葡萄糖10ml脐静脉缓慢注入。

5．预防感染及颅内出血，遵医嘱给予维生素C和维生素K。

6．复苏后护理1）保暖，静卧，保持呼吸道通畅，严密观察病情变化，延期哺乳，以防呕吐。

2）继续氧气吸入，注意间断给氧3）重点监护、密切观察7．母亲护理，做好心理护理第三节新生儿产伤护理一、概要1．胎头水肿是胎头经过产道挤压，颅骨重叠使先露头皮及颅骨外皮下组织血液循环障碍，局部组织液渗出而产生水肿。

2.头颅血肿分娩时因产伤而导致新生儿颅骨骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成血肿。

1．新生儿骨折新生儿骨折中以肱骨、股骨和锁骨多见。

二、护理护理评估1．健康史2．身体状况（1）胎头水肿多位于先露部皮下组织，不受骨缝限制，按之有凹陷性水肿，分娩时即存在，多在产后2~3天才消失。

（2）胎头血肿多位于顶骨，偶见于枕骨和额骨。

一般在出生2~3日出现，血肿以颅骨边缘为界，不越过骨缝。

血肿外覆盖的头皮颜色不变，压之有波动感，于产后3~8周消失。

3）新生儿骨折表现为患肢活动障碍，局部肿胀，有骨摩擦音，患儿因疼痛而啼哭。

护理诊断1．组织完整性受损2．有周围神经血管功能障碍的危险预期目标1．胎头水肿消失，血肿范围缩小。

2．周围神经血管功能良好。

护理措施1．头颅血肿，应保持安静，切不可揉摸，不穿刺，以防感染。

可冷敷，取健侧卧位，尽量少动，并按医嘱给维生素K1，肌肉注射，每日1次，共3天，以防血肿增大。

2．骨折患儿除保持安静外，卧床应舒适。

3．指导产妇及家属学会对头颅血肿、骨折患儿的护理。

小结：1、复述新生儿急救措施的步骤。

2、新生儿复苏后的护理要点。

3、胎头水肿与头颅血肿的比较与区别。