胰岛素的 胰岛素的副作用 2）为防止低血糖症的严重后果 ）为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知其前驱或 轻微症状，随身携带糖类食品，以便自己及早处理。如及时 发现和摄食，即可缓解。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖 液解救。 3） 注意鉴别低血糖昏迷与酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷 ） （非酮症性糖尿病昏迷）。 2 反应性高血糖： 反应性高血糖： 胰岛素过量→轻度低血糖→代偿性调节→生长激素，肾上腺 素，胰高血糖素及糖皮质激素分泌过多→高血糖。注意与胰 注意与胰 岛素用量不足症状相鉴别。 岛素用量不足症状相鉴别。
胰岛素的 胰岛素的副作用 1 低血糖症 低血糖症： 1）为胰岛素过量、未按时进餐或运动过多所致 ）为胰岛素过量、未按时进餐或运动过多所致。 速效制剂可迅速降低血糖，多见饥饿感、出汗，心跳加快， 速效制剂 震颤等主要来自交感肾上腺系统兴奋的症状 交感肾上腺系统兴奋的症状； 交感肾上腺系统兴奋的症状 中长效制剂多见中枢神经功能障碍症状 中枢神经功能障碍症状，如头痛，精神情绪 中长效制剂 中枢神经功能障碍症状 改变，运动障碍等。血糖<40mg%时：昏迷，惊厥，休克， 甚至严重脑损伤及死亡。在老年病人，糖尿病病程较长，注 射胰岛素时间较久，或有植物神经病变的病人，发生低血糖 时往往缺乏典型症状，迅即表现为昏迷，称为“无警觉性低 无警觉性低 血糖昏迷”。 血糖昏迷
2）慢性耐受性：指每日需用200u以上的Ins并且无并发症者。 ）慢性耐受性 原因： （1）体内生成了胰岛素抗体 ）体内生成了胰岛素抗体； （2）体内拮抗胰岛素的物质增多； ）体内拮抗胰岛素的物质增多； （3）胰岛素受体数目和亲和力减少等 ）胰岛素受体数目和亲和力减少等。 防治原则： 防治原则：选用抗原性小的胰岛素制剂，尽量避免间断使用 胰岛素，换用其它动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当 调整剂量常可有效。 5 脂肪萎缩 脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性。改用高纯度胰 岛素制剂可减少此反应。

3 过敏反应 过敏反应：制剂抗原性使机体产生相应抗体，多数为使用 牛胰岛素所致，一般为轻微而短暂的皮肤反应，少数有血管 神经性水肿，偶见过敏性休克。可用猪胰岛素代替，必要时 用H1受体阻断剂或糖皮质激素处理。 4胰岛素抵抗性（耐受性）： 胰岛素抵抗性（ 胰岛素抵抗性 耐受性） 1） 急性耐受性：多因并发感染，创伤手术，情绪激动或有 ） 急性耐受性： 其它应激状态时，血中拮抗胰岛素的物质增多，或因酮症酸 中毒时血中酮体和脂肪酸增多及pH降低，妨碍胰岛素的作用 所致。出现急性耐受性时，应消除诱因，并需短时间内增加 胰岛素剂量达数千单位。