超高龄病人的麻醉【高龄患者在腰
近几年来，因为人们生活水平的提升，临床中行人工股骨头置换术的高龄股骨颈骨折患者呈每年递加趋向。

可是高龄患者因其机体状况相对复杂，并常多伴有肺部病理改变和心血管系统疾病或许意识和感情阻
碍等，所以对麻醉的要求拥有必定的特别性，与年青人对比要求也相对要高，对麻醉用药剂量和麻醉方法的选择则更要谨慎，本实验选用在2011 年 9 月份到 2011 年 12 月份到我院进行治疗的股骨颈骨折行人工股骨头置换患者 60 例为对象，把全部患者随机分为 30 例察看组（腰 - 硬结合麻醉组）和 30 例比较组（硬膜外组），后进行统计和察看比较两组患者的麻醉成效，现总结以下：
1资料与方法
1.1 一般资料所选患者60 例均经病理确诊为股骨颈骨折并拟行
人工股骨头置换术。

此中男 27 例 ,女 33 例 ,年纪 62～80 岁,均匀 (68.8 ±2.9)岁； 60 例患者中有冠芥蒂者 4 例,轻中度高血压者 19 例,糖尿病者8 例,陈腐性心肌堵塞者3 例；全部有患者均赐予药物等治疗, 待病情稳固后或获取改良后再行手术。

两组年纪、性别、病程、骨折
程度及并发症等基本资料对比较，差异无统计学意义(P0.05)，能够比较。

1.2 方法术中均惯例赐予两组患者鼻饲给氧 ,同时开放静脉 ,将乳酸
钠林格氏液 500ml 输入 ,连续监测心电图、血压、心率、血氧饱和
度等生命体征。

察看组（腰- 硬结合麻醉组）：使用腰麻- 硬膜外结合穿刺针 (BD 企业生产 )，经 L3～4 或 L2～3 空隙穿刺至硬膜外腔后 ,经硬膜外针将 26G 腰穿针穿入蛛网膜下腔 ,将布比卡因约 1.5ml（浓度
0.75%）注入 ,退出腰穿针 ,向头侧置入硬膜外导管 4cm。

麻醉阻滞平面调整并控制在 T10 以下。

2 小时后经硬膜外导管加注利多卡因 5ml
（2%）。

比较组（硬膜外组）：经 L2～3 空隙用 18G 硬膜外穿刺针穿刺至硬膜外 ,穿刺成功后，向头侧置管 4cm,注入利多卡因 5ml （2%）,
察看患肢痛苦减少状况 ,无腰麻表现后将布比卡因7ml（ 0.5%）注入。

1.3 察看指标统计和察看比较两组患者在麻醉起效时间、硬膜外
用药量、阻滞平面、镇痛成效的状况。

1.4 统计学办理采纳最新的统计学软件包 SPSS19.0对我们检查到的数据进行统计， t 查验计量资料，χ2查验计数资料，如结果显示 P ＜0.05，则表示有明显性的差异。

2结果
察看组患者在麻醉起效时间、硬膜外用药量、阻滞平面、镇痛效
果的状况均显然优于比较组,P＜0.05，差异拥有统计学意义，详尽情
况见表 1。

3议论
高龄患者各器官及其生理功能经常有减退表现，易发生骨质增生及脊椎棘间黄韧带、韧带钙化现象，以致硬膜外穿刺会增添必定的难度，不可以获取理想的麻醉成效，常常需借助旁入法方能获得成功，个别患者则需改换空隙或多次穿刺达到麻醉目的。

腰- 硬结合穿刺麻醉拥有麻醉成效显然、操作简易的特色，防备出现全麻所致的肺部并发症等。

临床实践均证明，对高龄患者行人工股骨头置换术，麻醉方法
选择腰 - 硬结合麻醉是最有效合理的。

腰- 硬结合麻醉包括了蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的各自长处,术中真实发挥了麻醉起效快、
用药剂量小、阻滞完美、优秀的镇痛成效、麻醉时间不受限制和可持
续给药等的特色和作用。

因为腰- 硬结合麻醉中所用的腰穿针比较细,术后患者未发生头痛等并发症。

高龄患者麻醉平面因为椎间孔狭小而
易于扩散 ,术中应尽量减少用药量,而腰 - 硬结合麻醉能够知足这一要求，同时经过硬膜外置导管加注利多卡因的方法在腰- 硬结合麻醉中能够起得手术麻醉时间长久及术后镇痛长久的成效,在临床中被宽泛应用。

综上所述 ,只需掌握 CSEA的麻醉特色和作用体制，亲密察看术中各生命体征的监测，高龄患者在腰- 硬结合麻醉下行人工股骨头置换术能够获得理想、安全的麻醉成效。