1.简述阑尾炎手术的切口位置及层次
阑尾手术常用的切口包括麦氏点切口、旁正中切口、腹直肌缘切口等， 一般如果诊断明确的、估计没有化脓的单纯性阑尾炎采用麦氏点切口。 切口也可随估计阑尾部位略予移动，以直接暴露出阑尾 。
重点讲经典切口：一般采用右下腹斜切口。标准麦氏(阑尾点)斜形切口是 在右髂前上棘与脐部联结线的外1/3与中1/3交接点上，作与联结线垂直 的4～5cm小切口。阑尾切口经典的采用麦氏切口的原因是： １）该处是阑尾在体表的投影位置。 ２）该处是三层腹部肌肉以不同方向走行的位置。 ３）该处是血管神经最少的位置，也是在阑尾手术时腹壁最不易发生副损
祝君身体健康！
3.在手术中，必须首先结扎阑尾动脉，该动脉来自哪条动脉？
回结肠动脉，
主要路径为主动脉→胸主动脉→腹主动脉 →脏支→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉
小贴士
1、驱除肠道寄生虫。平时要注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生， 一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。 2、切忌饱腹时暴急奔走。 3.盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。 4. 在饮食方面：忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物， 加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。要细嚼慢咽， 减少进入盲肠的食物残渣。 5.应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力 6.平时要保持大便通畅。
阑尾知识点——体表投影
阑尾根部的体表投影：通常在右髂前
上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点
称McBurney点。但这仅仅是外科学
上比较接近的位置，事实上尚有一定差 距。由于阑尾的位置常有变化，所以诊 断阑尾时，确切的体表投影位置并非十 分重要，而是在右下腹部有一个局限性 压痛点更有诊断意义。
讨论
阑尾炎知多少
组员：陈开心 周鹏艳 周燕雯 孔佳程 杨文彬 蒋梦琳
阑尾知识点——结构
阑尾是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细 管状器官，因外形酷似蚯蚓，故又称引突。其 长度因人而异，一般长约5~7cm，偶有长达 20cm或短1cm者。阑尾根部较固定，多数在 回盲口的后下方约2cm处开口于盲肠，此口为 阑尾口。阑尾口的下缘有一条不明显的半月黏 膜皱襞称阑尾瓣，该瓣有防止粪块或异物坠入 阑尾腔的作用；成人阑尾的管径多在 0.5~1.0cm间，并随着年龄增长而缩小，易为 粪石阻塞，形成阻塞性阑尾炎；阑尾系膜呈三 角形或扇形，内含血管、神经、淋巴管及淋巴 结等，由于阑尾系膜游离缘短于阑尾本身，致 使阑尾呈钩形、S形或卷曲状等不同程度的弯 曲，这些都是易使添阑加尾文发本炎的形态基础。
某患者，女性，23岁，突然发生脐周围疼痛，一小时后 局限于右下腹，伴有呕吐、发烧和白细胞增高，右下腹 压痛明显。诊断：“急性阑尾炎”，需立即手术。
讨论二 为什么案例中 患者腹痛一小时后局
限于右下腹？
讨论一 为什么开始时 发生的是整个脐周围
的疼痛？
讨论三 为什么伴有呕吐、发烧和白细胞增高，右下腹部压痛明显
伤的部位。
切口层次:皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌及其筋膜、腹横肌，
腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。
急诊手术
传统阑尾切除术 McBurney(1889)
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
2.打开腹膜腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么
阑尾位置变化较多，手术中有时寻找困难，由于三条结肠带会聚于 阑尾根部，其中独立带更明显，故沿该结肠带向下追踪，是寻找阑 尾的可靠方法。此方法亦适用于寻找异位阑尾。
浸润阑尾管壁刺激感觉神经而引起。
案例
某患者，女性，23岁，突然发生脐周围疼痛，一小时后 局限于右下腹，伴有呕吐、发烧和白细胞增高，右下腹 压痛明显。诊断：“急性阑尾炎”，需立即手术。
1.简述阑尾炎手术的切口位置及层次
2.打开腹膜腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么
3.在手术中，必须首先结扎阑尾动脉，该动脉来自哪条动脉？
讨论二
炎症出现后,痛觉感受阈 降低,兴奋性增加,影响了 脊髓背根中的体神经,发 生牵涉痛,部位转移到右 下腹。转移性右下腹痛
炎症波及腹膜壁层, 出反跳痛 和肌紧张。
脐周痛:这是内脏神经 反射性痛。炎症早期, 阑尾的管腔阻塞, 管 壁剧烈地收缩,表现为 纯内脏痛,伴恶心、呕吐,
讨论一
讨论三 为什么伴有呕吐、发烧和白细胞增高，右下腹部压痛明显
呕吐原因：可能与神经反射性胃幽门痉挛有关 发烧和白细胞增高：1.阑尾炎伴随不同程度的炎症反应，所以白细胞
增高。 2.发烧是因为炎症刺激机体各组织，使机体免疫
性的升高体温，来杀死病菌。 右下腹部压痛明显：阑尾容积压力增高，以及白血病细胞