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3.溶血反应
是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞发生非生理性破
坏的一种输血反应，死亡率高达20%-60%。
体反应而发热。
二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒战，继以高热38~40ºC，可伴 恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏迷。
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1.发热反应
3.治疗：
减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪25mg im, 或地塞米松510mgiv抗过敏治疗，畏寒时注意保暖，高热时可物理降温。 4.预防： 1）严格检查输血器具质量。 2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
输血安全管理
主要内容
一、基本概念
二、血型分类 三、输血分类 四、输血适应症 五、输血试验
六、输血注意事项
七、输血反应 八、四川省输血管理质量评价标准
九、控制输血严重危害（SHOT)方案
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一、基本概念：
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血 浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、 提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能 的重要手段。
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2.过敏反应
发生率3%。
1.原因：
1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2.临床表现： 只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹； 严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、过敏性休克等。
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五、输血前的试验 ABO血型鉴 Rh血型鉴定 交叉配血试验
抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
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六、输血注意事项
5.加强观察：
输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。 6.输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8.快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）
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ABO血型系统是如何定型的？
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含A抗原
血清中含抗B抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
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三、输血的分类
按血液的来源分：


自体输血
血型相同的同种异体输血
按输血的内容分：

输全血 输成分血
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四、输血的适应征
1. 急性大出血：创伤、大手术
2. 择期手术：可选择自体输血 3. 贫血：急慢性贫血 4. 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5. 严重感染：输粒细胞
6. 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病
7. 血小板减少：输浓缩血小板
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荨麻疹
皮肤红斑
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2.过敏反应
3.治疗 1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明，静注地 塞米松5-10mg。 2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。 3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开。 4.预防 1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明25mg和静脉注射皮质 激素。 2）多次输血者：可输洗涤红细胞。
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二、血 型
O型血 A型血 B型血 AB型血 各种人中较多见，占40-56%；
白种人占44%，黑种人和东方人占28%；
东方人占27%；白种人占9% ；
占4-5%。
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血型 - ＡＢＯ血型系统
Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型 １９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀少的ＡＢ型血 １９２７年，国际上正式采纳了Landsteiner原定的字母命名， ABO血型系统 正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。
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1900年，奥地利医 学家Landsteiner发现了 人类的血型 。 1930年获诺贝尔生理 学医学奖。
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临床输血进展
1900年奥地利医学家Landsteiner发现A B O血型； 1902年， Landsteiner等又发现了ＡＢ型血； 1915年，德国 Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法，可以用其贮 存血液超过3个星期； 1927年，国际上正式确立ABO血型系统； 1940 Landsteiner等，发现Rh血型； 2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定为“世界献血日 ”。 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独立的医学学科 。
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七、输血反应
1 发热反应
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过敏反应
溶血反应
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细菌污染反应
输血传播疾病
6 其他不良反应
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1.发热反应
发生率2%～10%。 一、原因： 1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物污染。 2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在抗体，再次输血时发生抗原、 抗
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输血的作用
1. 补充血容量
2. 改善循环状态
3. 增加携氧能力 4. 提高血浆蛋白含量 5. 提高免疫力 6. 改善凝血功能
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二、血 型
血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质分型。 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还有其 他罕見的30余种血型。 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。
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六、输血注意事项
1.严格查对：
输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏
、颜色、保存时间。 2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3.不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。 4.输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。
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