骨骼与肌肉系统
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三、脊柱
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解剖基础
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脊柱的结构和附属结构
• 脊柱：颈椎7，胸椎12，腰椎5，骶椎5、尾椎4
• 椎骨：椎体，椎孔与椎管
椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔
骨髓
• 附属结构：椎动脉和交感神经椎动脉丛
脊柱功能
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生理曲度
第一章 概述
解剖基础
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脊柱(vertebral column)的连结
• 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节。 6个韧带 ，环枢关节
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第二节 骨关节正常影像的表现
人体骨约有206块，因其形态不同，分为长、 短、扁及不规则骨四大类：
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骨骼与肌肉系统
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骨 与 软 组 织
骨关节 系统
关 节
检查技术
骨骼具有很好的自然对比。
–骨骼与软组织之间。 –骨骼自身。
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• X线可显示病变范围和程 度，甚至可能作出定性诊 断。 • CT、MRI优于X线检查，但 价格昂贵。
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上肢影像解剖
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指掌部(fingers & palm)
手正斜位片
腕部
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化骨核出现顺序
• 头钩三月舟
• 大小角豌豆
• 一岁出两个 • 七岁全出够
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• 骨的正常结构
1.骨皮质：骨外缘的致密 影，在骨干中部最厚，二 端较薄，轮廓光滑整齐线 状致密影，密度均匀。 2.骨松质：网状骨纹理， 在长骨的二端，主要由骨 小梁组成。 3.骨髓腔：位于骨干中央， 内含脂肪及造血组织，为 边界不清的低密度区。
4.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。 正常时，在X线片上不显 影。
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下肢
• 组成：趾骨、跖骨、 跗骨
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足 ( foot )
足部X线
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骨皮质：极高密度环状结构 骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间
隙 骨
骨髓腔：低密度脂肪 骨 膜：正常不能显示 肌肉：软组织密度 (40HU左右) 筋膜：低密度 脂肪：极低密度 (-50HU以下)软组织来自骼CT软组织窗位
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骨窗位
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三、MRI检查
• 对骨髓及软组织病变显示好 • 钙化和细小骨化不如X线和CT
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结核
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干骺端
长骨——儿童骨骼
• 特点：骺软骨，且末 完全骨化 • 可分为骨干、干骺端、 骺和骺板
骨骺线 骺
骨干
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长骨——成人骨骼
• 可分为骨干、骨端
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骨关节CT
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• 平扫：两侧对照 – 骨窗和软组织窗分别观察 • 增强：帮助确定病变的范围 和性质
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脊柱CT检查方法
一、X线检查
• 作用：显示病变范围 和程度，可能定性 • 限度：早期可能阴性， 有时不能定性
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1984-12-27
1985-01-28
X线检查技术
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• 2、摄影：最常用 –正、侧位，必要时斜位、轴位和切线位 –包括软组织和邻近关节 –必要时两侧对照
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• 椎骨与颅骨的连结：环枕关节
• 椎骨与肋骨的连结：肋头关节，肋横突关节
• 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
发育与变异
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椎基底静脉
脊柱X线解剖
颈椎正位
• 椎体形态与密度 • 钩椎关节(3~7椎体)
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二、CT检查
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• 适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复杂 的部位 • 优势：显示解剖空间关系，密度分辨力高， 易发现病灶，确定部位、范围、形态与结 构。
二、CT检查方法
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• 在定位片上标定层面和方向 • 椎间盘层厚2～3mm，脊椎5～10mm
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