Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症
临床特征 抗精神病 认知改变 预后 生物学基础 药物反应
Ⅰ型
阳性症状 好
无
良好 多巴胺功能亢
(阳性)
进
Ⅱ型
阴性症状 差
有
差
脑细胞丧失退
(阴性)
化
阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显 的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。
阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫
电抽搐治疗
是一种有效地治疗方法，运用广 泛
心理社会治疗
改善精神症状、提高自知力、增 强治疗的依从性
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七、护 理
生理方面
• 日常生活护理 • 饮食护理 • 睡眠护理 • 安全护理 • 药疗护理
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七、护 理
心理方面
• 与病人建立良好的护患关系 • 正确运用沟通技巧 • 幻觉状态的护理 • 妄想状态的护理 • 冲动行为的护理 • 不合作病人的护理
精 神 分 护裂 理症 病 人 的
教学目标
能说出精神分裂症的概念、临床表现，常见临床分 型及各型特点
能运用精神分裂症相关知识对病人实施各项有针对 性的护理措施
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一、概 述
什么是精神分裂症
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为 特征。
•一般无意识障碍和智能障碍
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紧张型精神分裂症
两极交替 木僵常见
➢起病急，多在青壮年发病 ➢病程呈发作性，可自动缓解 ➢以紧张症状群为主要表现 ➢可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵 ➢较少产生精神衰退，预后相对较好
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未分化型型精神分裂症
同时具备一种以上亚型的特点， 但没有明显的分组特征。
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七、护 理
社会方面
• 鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响 • 教会病人及家属有关基本知识 • 教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状 • 保持良好的生活习惯，避免精神刺激
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感知觉障碍
幻觉
• 是精神分裂症最突出的感知觉障碍 • 最常见的是幻听
➢ 命令性幻听 ➢ 评论性幻听 ➢ 思维鸣响 • 有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。
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青春型精神分裂症
蠢浮原始 思破情倒
青春期发病，起病较急，病情进展快 以思维联想障碍、情感不协调、行为障 碍等症状为主要表现 病情进展迅速，预后欠佳
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单纯型精神分裂症
少阳多阴 慢退懒散
起病隐匿，持续发展 好发于青少年 早期多表现类似“神经衰弱”的症状 情感淡漠、懒散 治疗效果和预后差
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三、临床表现
认知功能障碍
感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍
情感障碍
情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪
意认志知与功行能为障障碍碍
意志减退、意向倒错、紧张综合征、行为障碍
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精神分裂症
言语幻听反复来 思维障碍表现多 情感淡漠又倒错 意志衰退行为拙
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思维障碍
形式多样
• 思维联想障碍
➢ 思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中断、思 维被夺取、思维贫乏
• 思维逻辑障碍 • 妄想 • 内向性思维 • 被动体验
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流行病学
• 男女性别间无明显差异 • 发展中国家的平均患病率低于发达国家 • 城市患病率高于农村 • 患病率与家庭经济水平呈负相关
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二、病因与发病机制
生物学因素
遗传因素 神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说 大脑结构改变 子宫内感染与产伤
心理社会因素
心理因素 社会环境因素
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四、临床类型
• 偏执型精神分裂症 • 青春型精神分裂症 • 单纯型精神分裂症 • 紧张型精神分裂症 • 未分化型精神分裂症
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偏执型精神分裂症
妄想、幻听为主偏执表现
起病缓慢或亚急性起病 发病年龄偏大，以青壮年和中年为主 以相对稳定的妄想为主 往往伴有幻觉 较少出现精神衰退 预后相对较好
乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。
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五、诊 断
• 症状标准：至少2条 • 严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受
损或无法进行有效交谈 • 病程标准：至少1月 • 排除标准：排除器质性疾病、分裂 情感性精神病、 孤独症医学ppt16
六、治 疗
药物治疗
经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇 非经典药物：利培酮、奥氮平等