病因
物理和化学因素 X线照射， 经常接触苯、甲 醛等化学物质； 怀孕期间吸烟； 接触杀虫剂除草 剂；环境污染等
体质因素 白血病不属于 遗传性疾病， 少数患儿染色 体畸变白血病 率高于正常人 群
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病毒因素
某些病毒 （人类T细胞 白血病病毒） 确可引起人 类白血病
分类
急性淋巴细胞性白血病
根据增生的细胞 种类不同
（简称急淋，ALL） 急性非淋巴细胞性白血病
（简称急非淋,又称髓系，ANLL）
ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、 红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；
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支持治疗（控制感染、 纠正贫血、 控制出血、 预防尿酸性肾病）
ALL
中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治
化学药物治疗 （诱导缓解
、缓解后治疗）
骨髓或外周血 干细胞移植
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一般护理
1、入院之初、日常环境、每周消毒 2、一般饮食、贫血时、血小板低时、
化疗期间饮食 3、根据贫血程度指导活动
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皮肤护理
1、全身皮肤 2、口腔黏膜 3、肛周皮肤---坐浴
何种漱 口液
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护理措施
自身
家庭 经济
社会
心理护理
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医护
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缺少较成熟的中间阶段细胞
有正常细胞性贫血
白细胞计数多增高， 部分正常或减少
象
诊断
➢ 持续发热或反复感染 ➢ 进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛 ➢ 肝、脾、淋巴结肿大 ➢ 白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞 ➢ 骨髓增生活跃 ➢ 原始细胞占有核细胞的30%以上
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治疗要点
临床表现
2、出血：40%病人的早期表现 • 出血原因 • 出血部位 • 出血死亡率为62.24%
临床表现
3、发热：
可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继 发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺 部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症
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实验室检查
确诊的重要依据
原始淋巴细胞占 非红系的30%以上
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贫血严重程度分级
严重程度 轻 中 重 极重
Hb >90g/L 60-90g/L 30-59g/L <30g/L
临床表现 症状轻微 活动后感心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病
病情观察
1、观察药物的疗效及不良反应 2、密切观察患者的体温脉搏、呼吸、
血压的变化，血常规的情况，预防 感染及出血的发生
急性淋巴细胞白血病 （ALL）
血液科
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概述
急性白血病是造血干细胞的
恶性克隆性疾病，发病时骨髓 中异常的原始细胞及幼稚细胞 （白血病细胞）大量增殖并广 泛浸润肝、脾、淋巴结等各种 脏器，抑制正常造血。
急性 白血病
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各种贴面板和各种密度板中 含有甲醛、油漆中含有苯乙烯 和部分大理石地面的辐射可能 是罪魁祸首。
分型
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主，
大细胞﹤0.25（25%）
按细胞大 小（FAB、 ②L2 原幼淋细胞以大细胞为主 我国标准） >0.25(25%)
③L3 大细胞为主，胞质较多、深
蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型
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临床表现
1贫血
2出血
3感染
4浸润 表现
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临床表现
1、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细 胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血 等因素有关