尿毒症患者的护理常
规
尿毒症患者的护理常规
1休息与活动根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。

避免劳累和重体力活动。

2饮食护理
1)限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积
水，导致心力衰竭等。

食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的
钠，因此告知患者平时尽量少食这些食物。

2)限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下，告知患者应尽量选择优质蛋
白质（如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好）,少食核果类、面筋制
品、地瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废
物，增加肾脏的负担。

3)限制钾离子肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾
太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，严重时导致猝死。

因此告知患
者平常因少食用钾离子含量高的蔬菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空
心菜、竹笋、南瓜、番石榴等）及水果（枇杷、桃子、橘子等），还有
其他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。

4)限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭的患者由于肾脏无法正
常的工作，因此多余的磷会堆积的血中，造成高血磷症，导致皮肤瘙痒
及骨骼病变。

含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、发酵制品、内脏、
小鱼干等。

5)限制蛋白质尿毒症患者由于尿量减少，因此过多的液体会滞留在体
内，造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此肾功能衰竭的患者必
须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日尿
量加500毫升。

如果出汗多课酌量增加。

但要求每天测体重，以作为患
者饮水的标准。

6)补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限
制，容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿
素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物
（如：白糖、蜂蜜及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等）。

3病情观察尿毒症患者的病情观察：
1)密切观察有无液体过多的症状和体征: 如短期内体重迅速增加，出现水
肿或者水肿加重，血压升高，意识改变，心率加快，肺底湿罗音，颈静
脉怒张等。

2)密切观察感染的征象：如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、
咳嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。

3)有无水电解质及酸碱平衡紊乱的表现：降温时大量出汗不仅可加重水
电解质平衡失调还可出现虚脱和休克。

呼吸变深，呼气中有尿臭是酸中
毒的表现。

4)有无心衰的表现：如夜间突然发作的憋气，咳粉红色泡沫痰，不能平卧
等。

4基础护理注意个人卫生，皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，一面破损引起感染，尤其注意会阴部的清洁。

注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

5瘘管护理慢性肾衰竭患者应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂，肘部等部位的大静脉，以备用血透治疗。

已行血液透析治疗的病人，注
意保护动静脉瘘管，注意保持建瘘肢体皮肤的清洁，禁止在此肢体行各种治疗如：抽血，输液及测量血压等。

告知患者适当活动建瘘肢体，经常活动未建瘘的肢体，以促进血液循环。

血透结束拔针后要适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞及出血。

透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命。