5 提高监护仪报警应答率
6 提高防跌倒措施落实率
3.0
3.0
3.0
3,0
3.0
3.2
3.9
3,0
12.9
12.2
5
6
分值/评价项目
1 3 5 注：以评价法进行主题评分，共 最低，第一为名本次活动主题。 9
上级政策
没听说过 偶尔听过 常常提醒
可行性
不可行 可行 高度可行
迫切性
半年后再说吧 明天再说 分秒必争
口头宣教
不够通俗易懂
遗忘 宣教 内容
文化 程度 低不 能理 解
未 宣 教
工 作 量 大
人 员 不 足
未掌 握相 关注 意事 项
医院未制作相关 宣教资料
空间小仪 器周边易 摆放其他 物品 空间 环境嘈杂 病人未能 听清宣教 内容
为什么病人 不知晓仪器 作用、注意 事项
宣教资料
材料
环境
阶段七
对策拟定
2017.5.3
宣 教 不 全 面
未 宣 教
工 作 量 大
人 员 不 足 为什么病 人不知晓 大小便标 本如何留 取
大小便容 器刻度不 清晰 留取容器 没有特定留 取大小便的 容器，标本 难以取出 设施
原因分析--防跌倒
宣教方法 病人 宣教不够明确 较难理解
人员
护士
口头宣教
书面宣教
不够通俗易懂
不全面
文化 程度 低难 以理 解
每个病人发放宣教手册
P D A C
病人数
对策处置： 对策效果确认： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过疼痛 病人对疼痛评估方法的掌握由原来的22人增加 35 宣教手册对病人入院住院期间的宣教内容的反 至30人。 30 复宣教评估增加病人对疼痛方法评估的掌握率。 25 2.上述规范列入疼痛护理内容。 20
视力 差， 书面 资料 看不 清
宣 教 不 全 面
工 作 量 大
人 员 不 足 为什么病人不 知道防止跌倒 注意事项
资料不全面
空间限制
防滑 牌数 量太 少 摆放不管理 环境因素
宣教资料
提醒 牌不 醒目 材料
防滑 牌摆 放不 合理 设备
原因分析--仪器设备
宣教方法 病人 听力 差， 听不 清宣 教内 容 人员 护士 宣教不够明确
98.13% 100%
0.00%
数量
累计百分比%
阶段五
目标设定
2017.5.3
目标设定
(一)目标值设定 改善前=16.8/日 目标植=7.22/日 改善幅度=57%
(二)设定理由 依选题过程中圈能力得分，本题圈能力为71% 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值× 圈能力×改善重点) = 16.8-（16.8×80.33%×71%） =7.22
改善前柏拉图
现况柏拉图
35 30 25 20 15 10 5 0 120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
饮食注意事项 卫生间紧急呼叫铃
大便解不出怎么办 压疮防范注意事项
9 8
5 2 122
1.3 1.1
0.7 0.3 16.8
87.63% 94.13%
140 140
袁芳艳 吴海云
袁芳艳 吴海燕
7.15—7.19 7.19-10.30
对策三 对策四
对策拟定--标本留取
要因 说明 对策措施 总分 144 提议人 吴海燕 负责人 吴海燕 时间 7.20—7.24 对策编号 对策五 1.环境标识 病人找不到 1.1标注提醒 不清 存放标本地 牌。 点 1.2地面标注 指示箭头。
大家庭（合影）
请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本 请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本 请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本 请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本
阶段一
成立品管圈小组，制定圈成员职责
设定圈名和圈徽 2017.3.26
计划拟订
现况把握 目标设定 解 析
对策拟订
对策实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表
阶段四
现况把握
2017.5.3
现况把握
缺失项目 疼痛评分 大小便留取注意事项 防跌倒注意事项 仪器作用、注意事项 数量 30 25 25 18 次/日 累计百分比 % 4.3 3.6 2.9 2.6 24.59% 45.08% 65.58% 80.33%
136
马春霞
124
袁芳艳
140
邱虹
邱虹
7.26—7.30 对策十一
阶段八
对策实施与检讨
2017.5.3
对策实施与检讨
对策名称
对策一 主要原因
改善前： 1.由于工作节奏快，收治病人时容易漏宣教。 2.接受病人护士宣教后责任护士未能及时跟进 宣教。 对策内容： 1.设定宣教顺序，宣教第一人是接受新病人护 士，宣教第二人是责任护士。 2.病人未掌握内容需跟进重点宣教。
携手圈--活动成果汇报 肿瘤血液科
日期：2017-12-30
医院简介
临安人民医院为三级乙等综合性医院
是浙西地区规模较大的一家集医疗、教学、科研、预防、 保健、急救为一体的非盈利性县级医疗机构，也是杭州市 医学院定点的教学医院,是杭州市市一医院附属协作医院。
拥有两幢设有中央空调、 中心供氧、吸引的住院大楼， 设二十八个病区，核定床位800多张。 全院开设 多个医疗、医技科室。
设立专科护士负责管理
宣教护理不到位
对策实施：病区所有护士 负责人：袁芳艳 实施时间：2017. 7.20—7.24 实施地点：十九病区
P D A C
对策效果确认： 病人对疼痛评估方法的掌握由原来的22人增加 至30人。
35 30 25
病人数
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过专科 护士对护士的指导，对病人的统一宣教评估增 加病人对疼痛方法评估的掌握率。 2.上述规范列入疼痛护理内容。
0 改善中
ห้องสมุดไป่ตู้
列3
0 改善后
列4
对策实施与检讨
对策名称
对策二 主要原因 病人理解不到位
改善前： 对策实施：接收新病人护士，责任护士 1.口头宣教后，病人依然会忘记疼痛方法评估。 负责人：黄娅如 2.病人即使可以表述，但不够准确，有宣教册 实施时间：2017.7.15—7.19 时可以准确告知我们。 实施地点：十九病区 对策内容： 1.病人入院时，宣教疼痛评估方法时即将宣教 手册发放给病人。 2.宣教内容根据宣教手册。 3.评估病人掌握情况时根据宣教手册评估。
圈能力
需多个单位配合 需一个单位配合 能自行解决
人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分
选题理由
1 对同仁而言：增加同事间的凝聚力，提高服务质量，减 少意外事件。 2 对医院而言：提高医院形象，减少医疗纠纷，提高病人 满意度。 3对患者而言：尽快适应病房环境，提高病人舒适度；有利 于疾病早期恢复。
对策拟定--疼痛评分
要因 说明 对策措施 1.口头不易理 宽泛无侧重点 1.1规范宣教流程：入院 解 当班护士第一宣教人， 责任护士再次跟进。 总分 140 提议人 吴雅玉 负责人 吴雅玉 时间 7.8—7.12 对策编号 对策一 1.2改进沟通方法：减慢 112 语速。 1.3扩大宣教范围：增加 122 对家属的宣教。 2.宣教资料不 病人理解不到 2.1每个病房张贴宣教板。 126 全 位 马春霞 邱 虹 袁芳艳
规范宣教流程
宣教流程欠缺
对策实施：接收病人护士，责任护士 负责人：吴雅玉 实施时间：2017.7.8—7.12 实施地点：十九病区
P D A C
对策效果确认： 病人对疼痛评估方法的掌握由原来的11人增加 至22人。
25 20 15 10 5 0 列1 11 0 改善前 0 列2 14 22
病人数
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，经过对接 收病人护士，责任护士，流程职责的规定，增 加病人对疼痛方法评估的掌握率。 2.上述规范列入疼痛护理内容。
20 15 10 5 0 列1 0 改善前 0 列2 0 改善中 列3 0 改善后 列4 22 24 30
对策实施与检讨
对策名称
对策四 主要原因
改善前： 1.宣教方式口头及书面资料。 2.被动宣教，没有自动学习环境。 对策内容： 1、示教室增设宣教显示屏，循环播放 健康教 育内容。 2.建立疼痛知识患者交流园地展板，便于患者 自动学习的机会。
圈 长 吴雅玉 黄娅如
资料收集 马春霞 叶莉莉
拍 照 沃红燕 袁芳艳
数据统计 吴雅玉 邱 虹
文档管理 黄娅如 赵 蕾
宣 传 吴海燕 吴雅玉
携手圈的意义
此处放 圈徽图片
十只手代表我们全体医
务人员全心全意手拉手
携手合作，齐心协力为 患者创造一个更舒适的 体验！
阶段二
主题选定
2017.4.10
主题选定
2.2每个病人发放宣教手 册。 3.低年资护士 宣教护理不到 3.1护士规范化培训。 掌握不全面 位
140 108
叶莉莉 吴雅玉
黄娅如
7.15—7.19
对策二
3.2设立专科护士负责管 理。— 4.宣教方式过 被动宣教为主 4.1设计疼痛患者交流园 于单一 地4.2设计了疼痛患者教 育视频，在示教室巡环 播放4、创造患者主动学 习的机会
15 10 5 0 列1 0 改善前 0 列2 0 改善中 列3 0 改善后 列4 22 28 30
对策实施与检讨
对策名称
对策三 主要原因
改善前： 1.每个护士宣教内容有所差异。 2.病人对宣教内容有疑问。 对策内容： 1.设定专门的护士全面规范化宣教。 2.由专科护士指导全科护士实施疼痛宣教，评 估。 3.由专科护士统一评估疼痛宣教落实情况。